5 cosas que necesita saber sobre ERISA

La Ley de Seguridad de los Ingresos de Jubilación de los Empleados ( ERISA ) fue promulgada para proteger a los empleados. Se convirtió en ley en 1974 y se vendió como una solución a los planes de pensiones corporativos que no veían por los mejores intereses de sus empleados. Hay 5 cosas que necesita saber sobre ERISA, y tendrá que decidir a quién protege realmente ERISA.

1. Cubre solo empleados privados

Puede pensar que está cubierto por ERISA cuando no lo está. Solo los empleados del sector privado están cubiertos por los planes ERISA. Un empleador no privado puede ofrecerle un plan, pero no será un plan ERISA debido a las leyes federales.

2. Fiduciario consolidado

La (s) persona (s) o empresa responsable de administrar el plan ERISA se conoce como fiduciario. Serán responsables de la mala gestión del plan, y están obligados por ley. El propósito del requisito de fianza es proteger a los empleados de pérdidas financieras. Algunos fiduciarios están exentos del requisito de fianza, por lo que debe averiguar si el fiduciario tiene cobertura de fianza.

3. Derecho a demandar a un fiduciario

ERISA permite a los empleados demandar a los fiduciarios por incumplimiento de sus deberes o por negar beneficios. Por eso es importante la emisión de bonos, para garantizar que los empleados puedan obtener una recuperación financiera si entablan una acción ante los tribunales y ganan el caso. Puede ser necesario llevar a una compañía de seguros a los tribunales si está lesionado y tiene una montaña de facturas médicas que su plan ERISA se niega a pagar.

4. Leyes estatales

ERISA triunfa sobre las leyes de seguros estatales en muchos casos. Sin embargo, Hay algunos casos en los que su empleador no tiene que incorporar las disposiciones de ERISA y está exento de conformidad con las leyes estatales. Por ejemplo, ERISA puede requerir cobertura para beneficios de salud mental, pero su empleador no tiene que proporcionar un seguro médico para eso bajo su plan ERISA si las leyes estatales no lo requieren. Otra exención común que aceptan algunos empleadores es no seguir el requisito de ERISA de brindar cobertura médica a un bebé desde el momento en que nace. Debe conocer los detalles del plan ERISA que se ofrece en su trabajo y no asumir la cobertura basándose en lo que sabe o ha leído sobre los requisitos federales.

5. Denegación de reclamaciones

Las compañías de seguros no pueden negar injustamente sus reclamos bajo ERISA, no importa cuáles sean las leyes estatales. Es una de las protecciones que se ofrecen a los empleados para garantizar que reciban los beneficios que esperan. La empresa tiene que hacer varias cosas, como el siguiente, antes de que puedan denegar legalmente la cobertura:

• dar razones de la negación, e incluir secciones de leyes federales y estatales que se apliquen;
• proporcionarle información para que pueda presentar un nuevo reclamo que será aprobado; y
• Explique su derecho a apelar o presentar una demanda.

Los planes que no son de ERISA no son tan estrictos en sus reglas de denegación.

Si ERISA protege a los empleados, las compañías de seguros, empleadores privados o todo lo anterior es un debate en curso. Lo importante es que sepa qué esperar de un plan si su empleador ofrece uno.