Eventos de vida calificados:lo que necesita saber sobre los QLE

Si su empresa es una de las muchas empresas que actualmente atraviesan un período de inscripción abierta anual, entonces probablemente ya haya leído el término "eventos de vida elegibles" o "eventos de vida que califican" un par de docenas de veces.

Es importante saber y comprender qué eventos de la vida califican porque muchas personas solo tienen una oportunidad por año de elegir sus beneficios de salud, a menos que tengan un evento de vida que califique. lo que les da la oportunidad de cambiar sus elecciones de beneficios.

Tu vida siempre esta cambiando lo que significa que sus necesidades de atención médica también cambian constantemente. Es por eso que los eventos de la vida que califican son tan importantes.

Esto le dará la oportunidad de cambiar su cobertura y obtener la protección del seguro médico que usted y los miembros de su familia necesitan.

Este artículo analizará algunos de los diferentes eventos de calidad y las formas en que puede cambiar los planes de seguro médico.

¿Por qué son importantes los eventos de vida que califican?

La mayoría de las empresas negocian los costos del seguro médico grupal una vez al año, y es más rentable tanto para la compañía de seguros como para el empleador mantener un número relativamente constante de personas en el plan que eligen al comienzo del año.

Las compañías de seguros acuerdan fijar las tarifas para el año a cambio de evitar que las personas cambien de plan a voluntad.

Sin embargo, No sería justo que las compañías de seguros no permitan que las personas cambien de plan cuando tienen un evento importante en la vida que cambia sus necesidades.

Por lo tanto, existe una cláusula incorporada que permite a las personas cambiar su cobertura de atención médica cuando experimentan ciertos eventos de vida que los califiquen.

¿Qué son los eventos de vida que califican?

Como se ha mencionado más arriba, Los eventos de vida que califican son eventos importantes en su vida que lo califican para cambiar su cobertura de atención médica fuera del período de inscripción abierta.

Los eventos importantes de la vida incluyen:

• Matrimonio, Unión civil, divorcio, anulación, separación legal.
• Nacimiento, adopción, acoger a un niño de crianza, o convertirse en tutor legal.
• Cambio en el estado laboral del cónyuge.
• Muerte del cónyuge o dependiente.
• Cambio en el estado de elegibilidad del dependiente (por ejemplo, cambio de estado de estudiante o volverse demasiado mayor para la cobertura).
• Posiblemente más dependiendo del plan.

Estos son eventos de vida calificativos comunes, así que asegúrese de leer la letra pequeña en su paquete de inscripción de beneficios.

También tenga en cuenta que, por lo general, solo tiene 30 días a partir de la fecha del evento de vida calificado para realizar un cambio en su plan de seguro médico.

Las compañías de seguros o su departamento de Recursos Humanos también pueden requerir prueba del evento de vida que califica, así que esté preparado para enviar por fax una copia de un certificado de nacimiento o matrimonio, certificado de defunción, papeles de adopción, etc.

Los detalles varían de un plan a otro, así que asegúrese de leer su plan detenidamente antes de elegir su plan de beneficios.

También es posible que desee obtener cotizaciones de tarifas de seguros de otra fuente de seguros antes de asumir automáticamente que su plan grupal ofrece las mejores tarifas.

Mi esposa y yo descubrimos que podíamos ahorrar un par de miles de dólares al año con un plan de salud individual comparable.

Períodos de inscripción abierta y de inscripción especial

Si bien este artículo se centra en los eventos de vida calificados, Es importante mencionar dos temas relacionados:Inscripción abierta y Períodos de inscripción especial.

La inscripción abierta generalmente ocurre con su empleador una vez al año.

Este es el período que tiene para revisar el seguro patrocinado por su empleador, incluida la asistencia sanitaria, seguro de vida, los seguros de invalidez, y seguro de cuidados a largo plazo.

Se aplican períodos de inscripción especiales a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Los Períodos de inscripción especiales a menudo se llevan a cabo aproximadamente al mismo tiempo que muchos períodos de inscripción abierta patrocinados por la empresa.

Esto hace que sea un buen momento para revisar sus opciones de seguro médico para determinar si desea mantener su plan con su empleador o buscar otras opciones de atención médica en los intercambios ACA o con un corredor de seguros. o una herramienta de búsqueda en línea como eHealthInsurance.

También puede participar en un Período de inscripción especial si tiene un evento de vida calificado, como casarse, divorciado, tener un hijo, etc.

Esto también incluye si pierde su trabajo. Si pierde su trabajo, debe considerar la cobertura de seguro COBRA, o busque en ACA Exchanges para comparar opciones.

Opciones alternativas de atención médica fuera de la inscripción abierta

Los intercambios que se abrieron bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio solo aceptan nuevos clientes durante la inscripción abierta, o cuando tiene un evento de vida calificado.

Muchas opciones de atención médica para empleadores son similares.

Si se encuentra fuera del período de inscripción abierta y no tiene un evento que califique, luego considere un ministerio cristiano de salud compartida como MediShare, Liberty HealthShare, o una organización similar.

La mayoría de estas organizaciones no tienen un mandato de Inscripción abierta o Evento de vida calificado para unirse a su organización.

Estos ministerios de salud compartida satisfacen el mandato de seguro médico en virtud de la ACA. Nota:técnicamente no son un seguro, pero funcionan de manera similar.

Te animo a leer las reseñas de Medi-Share, Liberty HealthShare, y otros para obtener más información sobre cómo funcionan estos programas.

Mantener la cobertura del seguro médico:es importante

Sin seguro médico, usted podría ser responsable de una enorme cantidad de facturas hospitalarias que fácilmente podrían agotar su cuenta bancaria o dejarlo con una atención médica inadecuada.

Hay muchas opciones, y es importante que encuentre el mejor plan para usted y al mejor precio.

El seguro médico es una de las compras más confusas y frustrantes que jamás realizará. Sé que puede ser difícil intentar tomar la mejor decisión, pero es por eso que estoy aquí para ayudar.

Si tiene alguna pregunta sobre cualquier evento de vida que califique, no dude en ver algunas de las otras publicaciones en mi sitio o contácteme.