Lo que necesita saber sobre el seguro médico en 2022

Es esa época del año otra vez...

No, desafortunadamente, no estoy hablando de las vacaciones. Es la época del año en la que debemos comenzar a pensar en la cobertura de atención médica para el próximo año calendario.

Ahora que el mercado de seguros médicos está abierto, probablemente tenga algunas preguntas sobre cómo funciona el proceso y cómo encontrar el mejor seguro médico para usted y su familia.

¡Incluso podría preguntarse cómo elegir un plan de seguro médico que tenga más sentido financiero para su presupuesto!

En este artículo, profundizaremos en los diversos factores y la jerga de la industria que los planificadores expertos pueden querer considerar.

¿Cuáles son las fechas y los plazos clave para el seguro de salud para 2022?

Ahora estamos en medio de la inscripción abierta.

La inscripción abierta se refiere a una ventana de tiempo que solo ocurre una vez al año. Aquí es cuando tiene la oportunidad de inscribirse en un nuevo plan de seguro médico. Si tiene cobertura existente, también puede ajustar su plan actual o cancelarlo por completo.

Esta ventana es importante, porque si pierde la inscripción abierta, es posible que deba esperar hasta el próximo período de inscripción para realizar cambios.

Estas son las fechas clave a tener en cuenta:

• 15 de diciembre de 2021. ¿Quiere que su cobertura de seguro de salud comience de inmediato en el nuevo año? Si es así, deberá inscribirse o cambiar su plan antes del 15 de diciembre de 2021. Este es el último día absoluto para garantizar que su familia tenga cobertura a partir del 1 de enero de 2022.
  
• 1 de enero de 2022. Aquí es cuando comienza la cobertura del seguro de salud. Su primera prima debe haber sido pagada en su totalidad.
  
• 15 de enero de 2022. Si no cumple con la fecha límite del 15 de diciembre, esta es la fecha límite final para la cobertura en 2022. Debido a que esta fecha es posterior al año nuevo, la cobertura comenzará el 1 de febrero de 2022 para cualquier persona que se inscriba entre el 15 de diciembre y el 15 de enero.
  
• 1 de febrero de 2021. La cobertura de salud comienza para aquellos que se inscribieron durante la segunda ventana. Si alguien no puede comprar un seguro de salud dentro de los parámetros de tiempo anteriores, la única forma en que puede inscribirse o cambiar de plan es si califica para un Período de inscripción especial.

¿Quién califica para el período de inscripción especial?

Idealmente, desea inscribirse en el mercado de seguros de salud durante el Período de Inscripción Abierta. Hacer esto ayuda a prevenir una posible interrupción de la cobertura a medida que comienza el nuevo año.

… pero no es ningún secreto que la vida sucede y puede interponerse en el camino de cumplir con nuestra lista de tareas pendientes.

Si por alguna razón no puede inscribirse en un seguro de salud durante el Período de inscripción abierta, aún puede calificar para un Período de inscripción especial.

Hay 6 situaciones en las que puede calificar:

• Pérdida de cobertura de salud calificada: aceptar un nuevo trabajo, disminución de los ingresos del hogar, pérdida de la cobertura del plan de salud de sus padres, etc.
• Cambio en el tamaño del hogar: casarse, tener un bebé o adoptar un hijo, convertirse en dependiente debido a la pensión alimenticia, etc.
• Cambio en el lugar de residencia principal: mudarse a una casa en un nuevo código postal, mudarse debido a un empleo estacional, mudarse debido a la educación, etc.
• Cambio en la elegibilidad para la cobertura del Mercado o ayuda para pagar la cobertura: convertirse en ciudadano estadounidense, ser liberado de la cárcel, obtener el estatus de tribu reconocida a nivel federal (es decir, nativos americanos), etc.
• Error del plan de inscripción: estar inscrito en el plan equivocado debido a un error o información errónea, poder probar que su plan del Mercado violó su propio contrato, etc.
• Otras situaciones: ser víctima de abuso doméstico, poder probar que tuvo "circunstancias excepcionales" que le impidieron inscribirse durante el período de inscripción abierta, etc.

Si se perdió las fechas de inscripción abierta y cree que califica para un período de inscripción especial, tiene dos opciones.

La primera es visitar https://www.healthcare.gov/screener/ y responder algunas preguntas. Este evaluador lo ayudará a determinar si califica o no.

La segunda opción es llamar al Marketplace Center al 1-800-318-2596. Cuando llame al número, asegúrese de decirle al representante que cree que califica para un Período Especial de Inscripción. Le harán algunas preguntas para verificar si este es el caso o no.

¿Qué es una prima de seguro médico? ¿Cuál es la prima promedio?

Cuando se trata de seguro de salud, su "prima" es solo una palabra elegante para la cantidad que pagará cada mes.

Hay muchos factores que afectan su prima. La edad es uno de los factores más importantes, ya que las personas mayores tienden a pagar 3 veces más que los afiliados más jóvenes. Otro factor es su ubicación. Los diferentes estados tienen reglas diferentes, que afectan la competencia y las opciones que tiene disponibles en el mercado de la salud.

¿Cuál es la prima promedio del seguro médico?

En el último año calendario, la prima promedio para individuos es de $456 por mes. Para las familias, el costo es de $1152 por mes.

Sin embargo, el hecho de que tenga un seguro de salud no significa que todos sus servicios de salud serán “gratuitos” o cubiertos. Todavía hay costos que tendrá que pagar de su bolsillo. ¡Exploremos esas consideraciones a continuación!

¿Qué es un deducible? ¿Cuál es el deducible promedio?

Un deducible es cuánto paga directamente a su proveedor de servicios de salud antes de que su seguro entre en vigencia y pague su parte del costo de los servicios cubiertos.

Sí, sé que es un trabalenguas...

Aquí hay un ejemplo de cómo funciona, que creo que ayudará a aclarar las cosas:

Supongamos que compra un seguro de salud a través del Mercado. Si su plan tiene un deducible anual de $5,000, esto significa que debe pagar $5,000 de su bolsillo hasta que su seguro entre en vigencia y pague su parte de los servicios cubiertos.

Es importante tener en cuenta que su deducible se paga directamente a su médico de atención primaria, proveedor u hospital. Una vez que paga $5,000, el seguro se encarga del resto.

Cada plan de seguro tiene una forma diferente de manejar los deducibles, así que asegúrese de leer la letra pequeña. Por ejemplo, tal vez su seguro pague el 50% del costo de los servicios hasta que alcance su deducible. En este escenario, una vez que alcance su deducible, el seguro cubriría el 100%.

En general, cuanto mayor sea su deducible, menor será su prima. Lo contrario suele ser cierto:cuanto menor sea su deducible, mayor será su prima.

Durante el último año calendario, el deducible promedio para individuos es de $4364 y ​​$8439 para familias.

¿Qué es un copago?

Copago es la abreviatura de "copago".

Este es un costo fijo que usted paga por diferentes servicios.

De nuevo, este pago va a su proveedor, no a la propia compañía de seguros. Los copagos diferirán según el servicio que necesite.

Los controles estándar, por ejemplo, suelen tener copagos más bajos, mientras que las visitas a la sala de emergencias tienen copagos más altos.

La mayoría de las personas terminan pagando un copago de $30 a $50 por la visita de bienestar anual promedio.

¿Qué es un desembolso máximo?

No es ningún secreto que la atención médica es ¡costosa!

Pero estas son las buenas noticias:

Hay un límite máximo de lo que pagará.

Para el año calendario 2022, el desembolso máximo para individuos es de $8,700 y $17,400 para una familia.

Esto significa que si una persona paga $ 8,700 en costos por servicios de atención médica, ha alcanzado el "máximo" que puede pagar de su bolsillo. Ahora, el seguro intervendrá y cubrirá el 100% de los costos de salud cubiertos por el resto del año calendario.

El mismo concepto se aplica al gasto máximo de bolsillo para familias de $17,400.

Cualquier atención cubierta por su seguro estará cubierta al 100%, lo que significa que nunca pagará más que este límite máximo.

¿Dónde puedo obtener un seguro médico?

La mayoría de las personas optan por obtener un seguro médico de su empleador.

Sin embargo, si trabaja por cuenta propia o desea investigar otras opciones para usted y su familia, el mejor lugar para hacerlo es a través del Mercado de Seguros Médicos oficial.

Todo el proceso es simple y se puede realizar directamente en el sitio web del Mercado de Seguros Médicos.

Para evitar confusiones, es importante tener en cuenta que existen varios nombres para el Mercado de Seguros Médicos federal. También se llama simplemente "Mercado" o "Intercambio". Aquí es donde puede investigar y comprar un plan disponible a través de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, que se conoce coloquialmente como "Obamacare" o "ACA".

¡Obtenga un seguro de salud ahora!

¡Elegir el plan de seguro de salud adecuado es clave para la salud física de su familia, así como también para su salud financiera!

Espero que este artículo lo ayude a comprender mejor el Mercado y las consideraciones a tener en cuenta.

Si ya se inscribió en la cobertura para el próximo año, ¿tiene algún consejo para aquellos que buscan cobertura?

Si es así, no dude en compartir sus ideas y experiencias en los comentarios a continuación. ¡Nunca sabes a quién puede ayudar tu comentario!