Ley de Atención Médica Asequible (ACA):Comprensión de la Cobertura de Salud para Dependientes

La Ley de Atención Médica Asequible cambió las reglas del seguro médico de muchas maneras. Los más jóvenes se beneficiaron particularmente de un cambio, una regla según la cual las aseguradoras no pueden eliminarlos de la cobertura de sus padres simplemente por su edad o la dirección a la que llaman hogar. El Departamento de Salud y Servicios Humanos indica que la cobertura de adultos jóvenes aumentó en ​5,5 millones ​ más de cinco años después de la aprobación de la ACA.

El límite de edad

La ACA exige que puedas estar cubierto por el plan de salud de tus padres al menos hasta los ​26 años ​, pero determinar la fecha exacta puede ser complicado dependiendo del tipo de cobertura que tenga su padre o madre. Se extiende hasta el último día de diciembre del año en el que cumples 26 años si tus padres tienen un plan a través del Mercado de Seguros Médicos, pero la fecha límite puede ser tan pronto como tu cumpleaños número 26 para otros planes. Los grandes empleadores están obligados a continuar con la cobertura de los dependientes de sus trabajadores hasta el final del mes en el que cumplen 26 años.

La edad avanzada lo califica para un período de inscripción especial para pólizas de seguro del Mercado.

Las pólizas compradas de forma independiente tienen la opción de cubrirlo hasta el final del mes en el que cumple 26 años o hasta el final del año. Healthinsurance.org recomienda que consulte con su plan para estar seguro y evitar sorpresas desagradables.

Las reglas son generosas

Puede estar casado y tener sus propios hijos, pero la regla ACA no se extiende a sus hijos ni a su cónyuge.

Tus padres no tienen que reclamarte como dependiente en su declaración de impuestos para que califiques, y no tienen que apoyarte. Pero debes ser hijo adoptivo o biológico de tus padres. Los hijastros y los hijos de crianza no están cubiertos, ni tampoco los dependientes que no sean ciudadanos o naturales de los EE. UU. y que no vivan en los EE. UU., Canadá o México.

No importa si asistes a la universidad o dónde. Ni siquiera tienes que vivir bajo el techo de tus padres. No se le puede descalificar para recibir beneficios si rechaza la opción de cobertura de seguro a través de su propio empleo.

¿Se ven afectados todos los planes?

La ACA no exige que las compañías de seguros cumplan con estos criterios si nunca ofrecieron cobertura para dependientes en primer lugar. Y Medicare no ofrece cobertura para dependientes, por lo que estas pólizas también son una excepción a las reglas habituales.

Los pequeños empleadores no están sujetos al mandato de empleador de la ACA, por lo que están exentos de la regla de los 26 años. No están obligados a proporcionar ninguna cobertura a los empleados. Los planes de seguro dental y de visión pueden estar exentos si no están incluidos en un plan de seguro médico sin que el asegurado tenga que hacer una elección adicional y una prima aumentada para poder comprarlo.

Todos los paquetes de beneficios deben estar disponibles para los dependientes sin cargo adicional.

Cuando ya no tienes cobertura

El mandato de la ACA es generoso, pero eventualmente dejarás de estar cubierto por sus planes. Tienes algunas alternativas cuando esto sucede.

La edad avanzada lo califica para un período de inscripción especial para pólizas de seguro del Mercado. No tiene que esperar hasta el próximo período de inscripción abierta para inscribirse en su propio plan. Puedes presentar la solicitud en función de tus propios ingresos, siempre y cuando tus padres no te reclamen como dependiente en su declaración de impuestos.

Es posible que califique para un período de inscripción especial con el plan de su empleador o también con el plan del empleador de su cónyuge, pero generalmente debe solicitarlo dentro de los 30 días posteriores a la pérdida de la cobertura patrocinada por el empleador de sus padres. Tienes 60 días después de perder la cobertura de tus padres para una inscripción especial en un plan del Mercado.