Cómo obtener un reembolso por las recetas de Medicaid después de que se aprueben sus beneficios

Medicaid es un seguro médico que se ofrece a personas de bajos ingresos. Aunque Medicaid es un programa federal, cada estado tiene sus propias pautas y requisitos de elegibilidad. La cobertura de medicamentos recetados está disponible para los destinatarios. Si está acumulando facturas médicas, incluidos los cargos por medicamentos recetados mientras espera que se apruebe su solicitud, Medicaid puede reembolsarle, dependiendo de la política del estado. Consulte con su oficina local de Medicaid para determinar si su receta es elegible para reembolso. Si es así, deberá presentar un reclamo a Medicaid.

Paso 1

Comuníquese con su oficina local de Medicaid (vea Recursos). Visite la oficina en línea o en persona para consultar sobre el formulario de reclamo y el procedimiento adecuados a seguir. Los formularios variarán según el estado y el plan HMO. Obtenga la dirección o el número de fax para presentar la reclamación.

Paso 2

Reúna los recibos. Prepárese para proporcionar el recibo de la receta. Puede consultar el frasco de prescripción para obtener información como el número de prescripción, nombre del medicamento y nombre del médico.

Paso 3

Completa el formulario. Se le preguntará su nombre, Número de identificación de Medicaid, fecha o nacimiento, Número de seguro social y dirección. Incluya el nombre de la receta, el nombre del médico y el precio de la receta. También se le pedirá que proporcione información sobre la farmacia, como el nombre, dirección y número de identificación del proveedor nacional. A cada farmacia en los Estados Unidos se le asigna un número de identificación único para ayudar con el proceso de reclamos y facturación. Pídale a la farmacia su número de identificación de proveedor. Indique la razón por la que se envía la reclamación.

Paso 4

Envíe la reclamación. Envíe el reclamo por correo o fax a la ubicación correspondiente. La unidad de procesamiento de Medicaid de su estado revisará el reclamo para determinar si es elegible para el reembolso. Recibirá una respuesta por correo indicando si se pagó el reclamo, negado o suspendido.