Información general sobre seguros:facturación a su compañía de seguros secundaria

Facturar su seguro secundario empresa puede ser una tarea abrumadora si no está plenamente consciente del proceso. La información que se proporciona a continuación es fundamental para ayudarlo en este proceso para que no se sienta tan abrumador. Entender los términos utilizados por las compañías de seguros. determinar si una póliza es primaria o secundaria y el proceso de facturación ayudará a que esto sea más manejable.

Términos de la compañía de seguros

Las compañías de seguros utilizan términos como primario, secundario, explicación de beneficios (EOB) y reclamaciones. Seguro primario significa que esta es la póliza de seguro que se utilizará primero cuando reciba servicios médicos. A veces, la política es primaria porque es su única política y en una situación en la que tiene dos políticas, las compañías de seguros toman esta determinación. El formulario de explicación de beneficios se puede utilizar cuando hay dos pólizas y necesita enviar una copia de este formulario (EOB) a su proveedor secundario. Este formulario explica cuáles son los beneficios de ese plan de seguro. Un reclamo de seguro se refiere a la factura enviada a la compañía de seguros por los servicios que recibió.

Determinación de primaria o secundaria

Cuando tiene dos compañías de seguros que le brindan cobertura, es importante que se conozcan el uno al otro. Inicialmente, cuando recibe cobertura de un segundo seguro, asegúrese de llamar a ambas compañías de seguros e informarles sobre la otra póliza. Durante esta llamada telefónica, es importante proporcionarles el nombre de la compañía de seguros, su número de identificación, y quién es el suscriptor en la póliza. En este momento, podrán determinar qué cobertura será primaria o secundaria. Las compañías de seguros tienen su propio método para determinar esto y muchas personas tienen el malentendido de que el seguro principal es la póliza que usted tenía primero. Este no es el caso. Si no notifica a cada compañía sobre la otra póliza, puede tener consecuencias cuando llegue el momento de facturar y puede terminar debiendo más dinero del que tendría si se les notificara adecuadamente.

Proceso de facturación

El primer paso en este proceso es enviar las reclamaciones a su compañía de seguros principal. En algunos casos, el proveedor enviaría las reclamaciones y en otras situaciones, usted enviaría sus reclamaciones. Una vez que se recibe el pago del seguro primario, deberá enviar el reclamo con el formulario de explicación de beneficios a su compañía de seguros secundaria. En este punto, el secundario revisará el saldo pendiente de pago del primario para determinar lo que debe pagar.

Mantener un registro

Si tiene alguna pregunta sobre sus pólizas de seguro, puede llamar a su compañía de seguros al número que figura en el reverso de su tarjeta. Como resultado de que las compañías de seguros son tan grandes, con tantos representantes de servicio al cliente, asegúrese de escribir el nombre de la persona con la que habló junto con la hora y la fecha en que llamó. Mantener un registro de su contacto con ellos ayudará a disminuir su confusión si tuviera que hablar con varias personas diferentes.

Prorrateo

Cuando dos pólizas de seguro cubren un reclamo, el proceso de prorrateo determina cuánto pagará cada póliza hacia el monto total reclamado. Prorrateo significa literalmente dividir la suma en porciones apropiadas. Por ejemplo, si la póliza A acepta pagar el 70 por ciento del total de una reclamación cubierta, y la póliza B acepta pagar el 30 por ciento del total de un reclamo cubierto, el asegurado recibiría una cobertura del 100 por ciento dividiendo el reclamo de manera adecuada entre las dos pólizas. Las dos compañías de seguros trabajarán juntas para asegurar que la reclamación se pague adecuadamente.