5 cosas que debe saber sobre el seguro de salud si está planeando tener un bebé

¿Está planeando intentar quedar embarazada? Aquí hay algunas cosas clave que debe saber primero sobre el seguro de salud.

Si está pensando en hacer crecer su familia, es importante darse cuenta de que esto puede conllevar una gran cantidad de gastos médicos adicionales.

Querrá asegurarse de comprender cuáles de estos gastos cubre el seguro de salud para poder calcular los costos de su bolsillo. Y si tiene la oportunidad, tal vez desee explorar si su cobertura de seguro actual es realmente la póliza adecuada para usted.

Investigar el seguro de salud cuando planificas un bebé podría ahorrarte una fortuna a largo plazo, o al menos permitirte presupuestar grandes gastos para que no termines recurriendo a las tarjetas de crédito y acumulando muchas deudas durante el proceso. Si no está seguro de por dónde empezar a buscar cobertura o costos, aquí hay cinco cosas que necesita saber sobre el seguro de salud para que pueda prepararse.

1. La mayoría de las pólizas de seguro tienen que proporcionar al menos algo de cobertura para el cuidado prenatal

La buena noticia si está pensando en quedar embarazada es que, por lo general, la ley exige que las aseguradoras de salud la ayuden a cubrir al menos algunos costos del embarazo. Esto se debe a que la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio hizo que la cobertura de atención de maternidad sea un beneficio de salud esencial que todos los planes de seguro de salud que califiquen deben proporcionar.

El embarazo también se considera una condición preexistente, y la ACA prohíbe la discriminación sobre la base de problemas médicos existentes. Eso significa que si no está inscrito en la cobertura o desea cambiar las pólizas de seguro, una aseguradora tendrá que cubrirlo (siempre que se inscriba durante la inscripción abierta u otro período de inscripción elegible).

Sin embargo, si tiene un seguro a corto plazo o un plan protegido desde antes de que se aprobara la ACA, puede no tener cobertura para cualquiera de sus visitas prenatales, ya que estos planes no están sujetos al mandato de cubrir la atención de maternidad. Es posible que desee cambiar de póliza durante la inscripción abierta a una que ofrezca una cobertura más amplia si sabe que intentará quedar embarazada pronto.

La inscripción abierta también proporciona el momento perfecto para todose para comparar pólizas. Si sabe que pronto tendrá un bebé, puede decidir actualizar su plan actual a uno con un deducible más bajo o una cobertura más completa, incluso si las primas son más altas. Cambiar de plan podría valer la pena cuando el embarazo es inminente para que pueda hacer que su aseguradora cubra tanto como sea posible.

2. La cobertura para el tratamiento de la infertilidad puede ser muy limitada

Aproximadamente una de cada 10 mujeres en los Estados Unidos lucha contra la infertilidad, según la Oficina para la Salud de la Mujer. Si usted es uno de ellos, querrá verificar su cobertura de seguro con mucho cuidado para ver qué cobertura de infertilidad, si hay alguna, está disponible.

Muchas pólizas de seguro brindan una cobertura muy limitada para los tratamientos de fertilidad o no brindan cobertura alguna. Si este es el caso, podría estar considerando pagar decenas de miles de dólares de su bolsillo por la atención que necesita para quedar embarazada. Es posible que deba obtener un préstamo personal para financiar sus tratamientos de fertilidad, o puede considerar trabajar con una clínica que proporcione financiamiento u ofrezca un programa de riesgo compartido.

3. La atención fuera de la red podría ser mucho más costosa

Si bien es probable que su seguro ofrezca cobertura para atención de maternidad, es muy probable que deba acudir a un proveedor de atención dentro de la red para asegurarse de no enfrentar grandes facturas médicas.

Los médicos dentro de la red participan con su aseguradora y han acordado aceptar las tarifas que paga su aseguradora por los servicios. Si acude a un proveedor fuera de la red, es posible que tenga que cumplir con un deducible diferente y más alto, o es posible que su aseguradora no brinde ninguna cobertura. El proveedor también puede cobrar más de lo que su compañía de seguros está dispuesta a pagar por un servicio médico en particular, lo que podría hacerlo responsable de pagar la diferencia.

Desafortunadamente, es común que las mujeres embarazadas se sorprendan con los cargos por atención fuera de la red. Esto podría suceder, por ejemplo, porque un proveedor en el hospital donde da a luz está fuera de la red o porque un laboratorio que procesa algunos análisis de sangre no está en la red.

Asegúrese de elegir un proveedor de atención que participe con su aseguradora e informe a su médico y al hospital que desea seguir recibiendo tratamientos de profesionales médicos dentro de la red siempre que sea posible.

4. Puede enfrentar grandes costos por el parto

Dar a luz causa problemas financieros a muchas familias porque los costos asociados con el parto suelen ser bastante altos.

Es común que las pólizas de seguro de salud cobren costos de coseguro sustanciales por estadías en el hospital. Si bien dar a luz en un centro de maternidad o en casa con la ayuda de una partera puede ser mucho más económico, algunas aseguradoras no pagarán los partos fuera del hospital.

Lea atentamente su póliza de seguro para averiguar en qué porcentaje de los costos hospitalarios se espera que incurra o para saber si el parto natural fuera del hospital con el que puede estar soñando tendrá que pagarse de su bolsillo. Luego comience a ahorrar dinero para estos gastos si se va a quedar atascado pagándolos.

5. Su bebé probablemente tenga un deducible separado

Cuando nazca su bebé, puede suponer que solo recibirá la atención necesaria como parte de los costos del parto. Pero este no es necesariamente el caso.

Los bebés son personas separadas de su mamá o papá, por lo que muchas aseguradoras les exigen que alcancen su propio deducible antes de que se cubra su atención. Si su bebé necesita intervenciones médicas después del nacimiento, es posible que deba pagar el deducible antes de que su seguro comience a cubrir algunas de las facturas.

Asegúrese de entender cómo su seguro de salud cubrirá sus costos

Las cinco cosas anteriores son clave para tener en cuenta al revisar su póliza de seguro de salud antes de quedar embarazada o al comprar una cobertura si planea aumentar su familia.

Puede prepararse con anticipación para el impacto financiero del embarazo y puede tomar medidas antes de concebir, como comprar un seguro integral, para asegurarse de que sus costos sean lo más bajos posible. Los niños son caros, por lo que querrá conservar su efectivo para cuando llegue el bebé. Valdrá la pena tu esfuerzo.