¿Cuál es la definición de cobertura médica completa?

La cobertura de salud puede ser difícil de entender. Hay tantos términos que debe comprender cuando se habla de planes de seguro médico que puede sentir que tiene que ser médico para comprenderlos todos. Si se pregunta qué constituye la "Cobertura de salud completa, "debe considerar algunas cosas diferentes.

Cobertura total frente a cobertura básica

La cobertura total generalmente significa que puede recibir cualquier tratamiento que necesite que le ofrezca su proveedor de atención médica. La cobertura básica generalmente se restringe a la atención preventiva y los chequeos limitados, y algunos servicios de emergencia.

La cobertura total varía según el proveedor de seguros

Cada compañía de seguros médicos definirá la "cobertura total" de manera un poco diferente. Generalmente, cobertura completa significa que debería poder ver a un médico para todo, desde chequeos regulares hasta situaciones de emergencia. Para saber realmente lo que te ofrece tu empresa, tendrá que solicitar una copia de su póliza y leerla de cabo a rabo. Para la mayoría de las pólizas de cobertura completa, habrá una sección en su póliza llamada "cláusula de exclusión" que enumera las afecciones médicas para las que no está cubierto, por lo que puede asumir que estará cubierto para casi todo lo demás. Leer su póliza requiere mucho tiempo, así que si necesita respuestas rápidas sobre lo que está cubierto, Llame a su proveedor de seguros y pregunte.

Términos de su plan

Incluso si tiene un plan médico de cobertura completa, debe estar familiarizado con los términos de su póliza. El hecho de que el título diga cobertura total no significa que esté cubierto en todas las circunstancias. Por ejemplo, Es posible que su seguro solo sea efectivo si va a ciertos médicos en ciertos hospitales. Es posible que deba pagar su tratamiento por adelantado según algunas políticas, o puede ser responsable de un copago o deducible caro. También es posible que deba buscar una aprobación previa antes de recibir asistencia médica. o su seguro podría rechazar su reclamo. Asegúrese de estar familiarizado con al menos los términos básicos de su plan antes de tener que ir al médico.

Circunstancias especiales y asistencia sanitaria

Una cosa que debe tener en cuenta acerca de la cobertura de salud completa es que cubre el tratamiento médico general, pero no condiciones o circunstancias médicas especiales. Por ejemplo, El seguro médico a largo plazo proporciona al paciente cuidados como bañarse, vestirse y cuidar en general a alguien con discapacidad mental o física. Este seguro puede usarse para cuidar a alguien en un asilo de ancianos o un hospicio, y no estaría cubierto por un plan de cobertura total normal.