¿Medicare paga la vida asistida?

Medicare paga parte o la totalidad de los costos de una amplia gama de gastos de atención médica, incluidos los incurridos mientras se encuentra en el hospital, así como los servicios ambulatorios y de otro tipo prestados por un médico u otro profesional de la salud. Excepto en circunstancias limitadas, aunque, Medicare no cubre los costos del cuidado de custodia en el hogar o en un centro como un hogar de ancianos o un centro de vida asistida cuando ese es el único cuidado que necesita.

Vida asistida

Una filosofía de cuidado que enfatiza la independencia y la dignidad, La vida asistida proporciona servicios de apoyo de atención a largo plazo en un entorno de unidades de vivienda individuales que permiten a los residentes un mayor grado de independencia que el que ofrece un hogar de ancianos. Sirve tanto a personas discapacitadas como a personas mayores que necesitan ayuda con las actividades de la vida diaria, o ADL:personas para quienes la vida independiente no es práctica pero que no requieren la atención las 24 horas que se encuentra en un hogar de ancianos.

Instalaciones de vida asistida

A menudo estructurados como complejos de apartamentos, con decenas de pequeños apartamentos para individuos y parejas, así como varias áreas comunes, Las instalaciones de vida asistida generalmente brindan una variedad de servicios, incluida la supervisión de la asistencia con las AVD, coordinación de servicios por parte de proveedores de atención médica externos, servicios de enfermería y rehabilitación y servicios de emergencia, pero la mayor parte de los servicios prestados tienen un carácter más de custodia. Si un residente está recibiendo fisioterapia, Medicare puede pagar por eso, pero no cubrirá los otros costos de vida asistida.

Cuidado de custodia

Aunque es médicamente necesario, el cuidado de custodia no trata ninguna enfermedad; en lugar de, proporciona ayuda cuando es necesario con las actividades de la vida diaria. Hay seis ADL básicas:bañarse o ducharse, vestirse uno mismo, alimentarse uno mismo, ir al baño actividades de higiene y aseo personal y movilidad funcional. En muchos casos, la asistencia es de naturaleza supervisora:la persona generalmente es capaz de manejar las cosas por sí misma, pero necesita a alguien que esté disponible por si acaso. Hay decenas de AVD instrumentales, incluida la limpieza, manejo de medicamentos, preparar comidas y hacer compras.

Centros de enfermería especializada y de Medicare

La Parte A de Medicare cubre hasta 100 días por año en un centro de enfermería especializada. o SNF. A veces, esto se malinterpreta en el sentido de que Medicare cubrirá el costo de la atención a largo plazo en general o el costo de permanecer en un centro de vida asistida. Sin embargo, un SNF brinda un nivel de atención mucho más alto que el que se brinda en un centro de vida asistida y generalmente se prescribe para facilitar la recuperación del tratamiento brindado en un hospital. En efecto, para calificar para el beneficio de SNF de Medicare, debe estar internado en el hospital durante al menos tres días y, dentro de los 30 días, ingresar al SNF para recibir servicios relacionados con la estadía en el hospital.

Otras posibles fuentes de financiación para la vida asistida

Las opciones de pago para la vida asistida son limitadas. El seguro de cuidados a largo plazo pagará los costos, dentro de límites predeterminados, y algunos programas de seguros relacionados con el empleo, establecido por sindicatos o empleadores, proporcionará cierta cobertura de gastos de atención a largo plazo. En muchos casos, aunque, las personas que requieren cuidados a largo plazo encontrarán que deben pagar los costos con sus propios recursos, incluida la liquidación de activos. Los programas de veteranos se basan en activos, pero se permite cierto margen de maniobra para reasignar recursos. Medicaid es la aseguradora de último recurso para la atención a largo plazo y también se basa en activos:los solicitantes deben reducir sus activos a un nivel obligatorio para calificar. e incluso entonces, la mayoría de los programas de Medicaid de los estados no cubren los costos de vida asistida en su totalidad.