Ley de Reducción de la Inflación y Medicare:lo que necesita saber

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Se están produciendo cambios importantes en la asequibilidad de los medicamentos recetados para más de 50 millones de beneficiarios inscritos en la Parte D de Medicare debido a una nueva ley.

La Ley de Reducción de la Inflación "finalmente cumple una promesa que Washington ha hecho durante décadas al pueblo estadounidense... Le estamos dando a Medicare el poder de negociar precios más bajos para los medicamentos recetados", dijo el presidente Joe Biden en un discurso en julio anunciando un acuerdo en el Congreso para aprobar la legislación.

Las negociaciones de precios no son la única disposición de la ley que apunta a los costos de los medicamentos recetados de Medicare. También hay nuevos límites al gasto de bolsillo, límites a los aumentos de las primas y los precios de los medicamentos, y más.

Biden promulgó la ley en agosto de 2022. Ciertos cambios entrarán en vigor en 2023, mientras que otros comenzarán hasta 2026.

Esto es lo que significarán para usted las partes de Medicare de la Ley de Reducción de la Inflación.

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Medicare Advantage es una alternativa al Medicare tradicional que ofrecen las aseguradoras de salud privadas. Cubre los mismos beneficios que la Parte A y la Parte B de Medicare.

UnitedHealthcare

• Estados disponibles

  48 estados y Washington, D.C.

• Miembros en planes de alta calificación

  Medio (50% a 84%)

• Satisfacción de los miembros

  Promedio

De lunes a viernes de 9 a. m. a 9 p. m., sábados de 10 a. m. a 6 p. m., hora del Este

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Humano

• Estados disponibles

  46 estados y Washington, D.C.

• Miembros en planes de alta calificación

  Bajo (49 % o menos)

• Satisfacción de los miembros

  Por encima del promedio

De lunes a viernes de 9 a. m. a 9 p. m., sábados de 10 a. m. a 6 p. m., hora del Este

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Medicare negociará los precios de los medicamentos

Medicare comenzará a negociar los precios de los medicamentos recetados calificados en los que haya gastado más dinero:10 medicamentos en 2026, 15 en total en 2027, 15 en total en 2028 y 20 en total cada año a partir de 2029.

“La Ley de Reducción de la Inflación apunta a los medicamentos más caros y más usados que han disfrutado de una competencia limitada y ganancias máximas”, dijo en un correo electrónico la senadora Kirsten Gillibrand, demócrata de Nueva York y miembro del Comité Especial del Senado sobre el Envejecimiento.

Anteriormente, la ley prohibía a Medicare negociar precios de medicamentos recetados.

Qué significa para usted:si le recetan uno de los medicamentos con precios negociados, debería ver precios reducidos a partir de 2026. Cuánto podría ahorrar depende de los medicamentos que tome y de los resultados de las negociaciones.

Los medicamentos negociados estarán cubiertos por todos los planes

Anteriormente, a Medicare no se le permitía establecer estos requisitos del formulario.

Qué significa para usted:si toma un medicamento con un precio negociado, su plan de la Parte D de Medicare debe cubrir ese medicamento.

El gasto de bolsillo tendrá un límite de $2000

A partir de 2025, el gasto de bolsillo para medicamentos recetados de la Parte D de Medicare tendrá un límite de $2000.

Ese límite aumenta en los años siguientes según el gasto anual de Medicare en medicamentos cubiertos. Si Medicare gasta un 5 % más, por ejemplo, el límite para 2026 sería un 5 % más alto:$2100.

Anteriormente, no había ningún límite de gastos de bolsillo para la Parte D de Medicare.

Qué significa para usted:después de alcanzar el límite de desembolso de $2,000 en 2025, no deberá pagar más copagos ni coseguros por medicamentos cubiertos durante el resto del año (aún tendrá que pagar sus primas). Después de 2025, el límite será mayor, pero seguirá basándose en ese punto inicial de $2000.

La cobertura catastrófica ya no requerirá coseguro

A partir de 2024, los beneficiarios no pagarán nada de su bolsillo en la fase catastrófica de la cobertura de la Parte D de Medicare. (En 2022, eso significa que después de que sus gastos calificados alcancen los $7050).

Anteriormente, los beneficiarios pagaban un coseguro del 5 % durante esta fase, con un mínimo de $3,95 para medicamentos genéricos o $9,85 para medicamentos de marca en 2022.

Qué significa para usted:si alcanza el umbral catastrófico de gastos de bolsillo después del comienzo de 2024, habrá terminado con los costos de bolsillo de la Parte D de Medicare para el año. Debido a que el límite de gastos de bolsillo de $2000 entrará en vigor en 2025, esta disposición en realidad solo será relevante en 2024.

Los aumentos de precios de los medicamentos no pueden exceder la tasa de inflación

A partir de 2023, los fabricantes de medicamentos tendrán que enviar reembolsos a Medicare si los precios de la mayoría de los medicamentos recetados cubiertos por Medicare aumentan más rápido que la tasa de inflación.

Qué significa para usted:Los precios de sus medicamentos recetados cubiertos podrían aumentar más lentamente. Según un análisis de febrero de 2022 realizado por la Kaiser Family Foundation, aproximadamente la mitad de todos los medicamentos cubiertos por Medicare tuvieron aumentos de precios mayores que la tasa de inflación de 2019 a 2020. Según la nueva ley, esos aumentos estarían efectivamente limitados a la tasa de inflación.

Los aumentos de las primas de Medicare Parte D serán limitados

A partir de 2024, la prima nacional básica del beneficiario para los planes de la Parte D de Medicare no puede aumentar más del 6 % por año.

Qué significa para usted:Es posible que sus primas anuales de la Parte D de Medicare no aumenten tan rápido como lo harían de otra manera. Sin embargo, la prima nacional básica del beneficiario es solo un componente de lo que realmente paga. Sus primas también variarán según la ubicación, la compañía de seguros y el plan.

Los costos de bolsillo de la insulina tendrán un límite

A partir de 2023, los costos de bolsillo mensuales de los productos de insulina cubiertos tendrán un límite de $35. Los deducibles no se aplicarán a los productos de insulina.

Qué significa para usted:Su plan no podrá exigir más de $35 por mes en coseguro o copagos para productos de insulina cubiertos, incluso si aún no ha alcanzado su deducible de la Parte D de Medicare.

A partir de 2024, las personas con ingresos de hasta el 150 % del nivel federal de pobreza, o FPL, serán elegibles para recibir el subsidio completo para personas de bajos ingresos de la Parte D de Medicare, también conocido como Ayuda Adicional de Medicare.

Anteriormente, el subsidio completo estaba disponible al 135 % del FPL y los subsidios parciales estaban disponibles en una escala móvil entre el 136 % y el 149 % del FPL.

Qué significa para usted:si sus ingresos están por debajo del 150 % del FPL (en 2022, eso equivale a $20,385 para una sola persona en los 48 estados contiguos) y sus recursos están por debajo de los umbrales requeridos, puede calificar para el subsidio completo de Ayuda Adicional para ayudarlo a pagar los costos de la Parte D de Medicare.

Las vacunas para adultos no tendrán requisitos de coste compartido

A partir de 2023, no habrá deducibles, coseguros ni otros requisitos de costos compartidos para las vacunas para adultos cubiertas por la Parte D de Medicare.

Qué significa para usted:puede recibir cualquier vacuna cubierta por la Parte D de Medicare sin ningún costo de bolsillo.