Subsidios de la Ley de Atención Médica Asequible:Prórroga incierta después de la votación en la Cámara

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Actualizado el 8 de enero

La Cámara de Representantes aprobó el jueves un proyecto de ley para extender los subsidios de la Ley de Atención Médica Asequible mejorados durante la era de la pandemia que expiraron el 31 de diciembre. Para que entre en vigor, la medida también tendría que ser aprobada por el Senado, y las perspectivas allí son, en el mejor de los casos, turbias.

Los líderes republicanos de la Cámara de Representantes se opusieron a extender los “créditos fiscales mejorados para las primas”, pero al final 17 republicanos se unieron a todos los demócratas para aprobar la medida.

La siguiente historia se publicó originalmente el 18 de diciembre de 2025.

El 31 de diciembre marcará más que el final de 2025. Salvo que se produzca un milagro navideño, los subsidios mejorados que han permitido a millones de estadounidenses pagar un seguro médico a través del mercado de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio también terminarán cuando el reloj llegue a la medianoche.

Los “créditos fiscales mejorados para las primas”, promulgados durante la pandemia en 2021 y extendidos en 2022, han ayudado a más que duplicar la inscripción en la ACA a más de 24 millones de estadounidenses en 2025. Actualmente, el 93 % de los inscritos se benefician de subsidios que compensan parte o la totalidad de su prima, según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.

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Cuatro republicanos de la Cámara de Representantes se unieron a sus colegas demócratas esta semana para intentar forzar una votación sobre la extensión de los subsidios, pero la votación no se produciría hasta enero, después de que expiren los créditos mejorados. Incluso si se aprueba en la Cámara, las posibilidades de éxito en el Senado serían escasas.

¿Cómo funcionan los subsidios de la ACA?

El crédito fiscal para las primas puede pagar algunas o todas las primas de los planes de seguro médico del mercado, haciéndolos más asequibles. Es posible que también vea estos créditos fiscales denominados subsidios.

El crédito fiscal para la prima inicial ha estado vigente desde el primer año completo de operación de la ACA en 2014 y sigue vigente. Desde 2021, los créditos fiscales para primas "mejorados" han sido mayores y están más disponibles en el mercado.

Estos subsidios mejorados:

• Aumentó la cantidad de créditos fiscales de la ACA.

• Se eliminó el límite de ingresos para que más familias sean elegibles.

• Primas de desembolso limitadas.

En 2024, los créditos fiscales mejorados para las primas hicieron que las primas subsidiadas fueran aproximadamente $705 menos costosas por año, según KFF, una organización sin fines de lucro de políticas de salud.

Los créditos mejorados vencen el 31 de diciembre de 2025. Los créditos fiscales más pequeños y no mejorados vuelven a entrar en vigor a partir de 2026.

¿Cuánto cuestan los subsidios mejorados a EE. UU.?

La Oficina de Presupuesto del Congreso estimó en septiembre que ampliar los créditos fiscales mejorados para las primas costaría 350.000 millones de dólares en 10 años, al tiempo que aumentaría el número de personas aseguradas en 3,8 millones con respecto a los niveles actuales para 2035.

¿Qué sucede cuando desaparecen los subsidios mejorados?

Los precios de los seguros a través del mercado de ACA se duplicarán con creces el próximo año, según KFF, una organización sin fines de lucro de políticas de salud, en parte debido a la creciente inflación de la atención médica, pero en gran medida debido al fin de los subsidios mejorados.

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Un resultado:millones de estadounidenses perderán o optarán por no renovar su seguro médico, según análisis detallados tanto de la CBO como de la KFF.

Según la CBO, poner fin a los subsidios mejorados resultará en 4,2 millones de estadounidenses adicionales sin seguro. Millones más podrían perder la cobertura de seguro debido a otros cambios a la ACA, algunos de los cuales han sido retrasados ​​en los tribunales. En total, la CBO estimó en junio que 8,2 millones de personas podrían perder su cobertura de seguro debido a los cambios en el mercado de la ACA.

Esto se suma a los cambios en Medicaid. En total, 14,2 millones más de estadounidenses podrían quedarse sin seguro para 2034, según el análisis de KFF.

Para quienes siguen asegurados:los precios están subiendo, a menudo cientos de dólares al mes. En algunas zonas del país, los aumentos han sido mucho más pronunciados. En promedio, las pólizas de seguro obtenidas a través de los mercados de la ACA aumentaron un 26% para 2026, según un análisis de KFF.

Eso es sólo contando la inflación. Una vez que se tiene en cuenta el fin de los subsidios mejorados, muchas pólizas efectivamente están duplicando el precio para los afiliados actuales. KFF estima que las primas de bolsillo aumentarán en promedio un 114% entre 2025 y 2026 para las personas que reciben subsidios.

Si bien es demasiado pronto para saberlo con certeza, los expertos en políticas de salud creen que muchos afiliados actuales se verán obligados a elegir planes con deducibles más altos para absorber los costos más altos.

¿Qué haces si tus costos aumentan?

Si sus primas aumentan, es una buena idea darse una vuelta y comparar sus opciones. Los precios y la cobertura de los planes pueden cambiar cada año, por lo que es posible que encuentres una mejor oferta si cambias tu nivel de metal, compañía y/o plan.

Si aún es elegible para recibir subsidios, probablemente querrá seguir con los planes Silver. Los planes Plata pueden tener primas y costos de bolsillo más bajos que otros niveles metálicos para las personas que califican.

Si ya no califica para recibir subsidios, podría valer la pena buscar otros niveles de metales en el mercado de seguros médicos. Los planes Bronce podrían ayudarle a ahorrar en primas, pero probablemente pagará más de su bolsillo en comparación con los planes Plata. E incluso vale la pena echarle un vistazo a los planes Gold:a veces terminan siendo más baratos que los planes Silver para personas sin subsidios.

Tenga especial cuidado al buscar opciones fuera del mercado, como planes de salud a corto plazo o de duración limitada, que pueden carecer de la cobertura y la protección al consumidor que esperaría de un seguro que cumpla con la ACA.

Nota:La inscripción abierta de ACA para enero de 2026 finalizó el 15 de diciembre. Las inscripciones para febrero de 2026 aún están abiertas.

¿Cómo llegamos hasta aquí?

La expiración de los subsidios ha sido un principal punto de discordia entre las dos alas del Congreso durante gran parte del año, y fue uno de los principales temas que impulsaron el reciente cierre del gobierno.

El cierre de 43 días terminó sólo cuando un grupo de demócratas rompió filas para unirse a los senadores republicanos en la firma de un paquete de proyectos de ley presupuestarios para poner fin al cierre. A cambio, se comprometieron a llevar a votación la extensión de los créditos mejorados de la ACA.

La votación prometida se llevó a cabo, pero la medida no alcanzó los 60 votos necesarios en el Senado, al igual que la votación sobre un plan de atención médica alternativo del Partido Republicano.

Si bien ha habido algunas conversaciones bipartidistas sobre la extensión de los subsidios, ninguna ha dado como resultado un proyecto de ley viable que pueda ser aprobado por ambas cámaras del Congreso antes de que expiren los créditos.

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