Cómo perder la cobertura de Medicaid

Medicaid brinda cobertura de atención médica, a bajo costo o sin costo, a personas de bajos ingresos. El programa se ejecuta en conjunto entre los gobiernos federal y estatal, pero la cobertura difiere entre los estados . Puede perder su cobertura de Medicaid por varias razones, incluso mudarse a un estado en el que no es elegible. Algunas razones de la pérdida de cobertura que pudo haber anticipado. Por ejemplo, a escala nacional, el programa cubre a mujeres embarazadas de bajos ingresos, pero es posible que ya no sea elegible una vez que nazca su bebé.

Estándares federales de elegibilidad

A nivel federal, Medicaid brinda atención para personas de bajos ingresos:

• mujeres embarazadas
• familias y niños
• gente con discapacidades
• Personas mayores.

Si recibe Medicaid como parte de la cobertura familiar, puede perder la elegibilidad una vez que cumpla 19 años. Los requisitos para los adultos solteros son mucho más estrictos.

Propina

Si su estado implementa la expansión de Medicaid de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, es elegible para la cobertura si su ingreso es hasta el 138 por ciento del Nivel Federal de Pobreza. Si su estado no implementa la expansión de Medicaid, puede perder la cobertura si no pertenece a una de las categorías nacionales de Medicaid.

Ingresos de seguridad suplementarios y Medicaid

Si recibió pagos de Seguridad de Ingreso Suplementario y regresó al trabajo, generalmente puede mantener su cobertura de Medicaid, incluso si ahora gana demasiado para calificar para SSI. Eso es mientras sigas discapacitado o ciego, los criterios para SSI, junto con bajos ingresos, y cumplir con otros requisitos de SSI. La cantidad que puede ganar y aún calificar para Medicaid depende de las regulaciones estatales. Otros requisitos para retener Medicaid incluyen:

• no puede trabajar sin los beneficios de Medicaid
• sus ingresos brutos no son suficientes para reemplazar a Medicaid, SSI y financiación pública para los asistentes necesarios
• su elegibilidad para el pago de SSI duró al menos un mes.

Propina

Casarse y perder su SSI porque sus ingresos combinados exceden los límites de elegibilidad no significa necesariamente que perderá la cobertura de Medicaid. Mucho depende de su estado de residencia, y si aún cumple con los criterios de retención de Medicaid. Si pierde Medicaid, puede calificar para la cobertura y los subsidios de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.

Niveles de ingreso

Si bien ganar más dinero o recibir más ingresos es generalmente algo bueno, puede significar que ya no es elegible para Medicaid. La clave son sus ingresos y los estándares de elegibilidad de su estado. Esos estándares se reflejan en los ingresos mensuales o en un porcentaje del FPL para el número de personas de su familia. Por ejemplo, a partir de 2014, un adulto soltero en California no es elegible una vez que su ingreso mensual excede $ 1, 293, mientras que un adulto soltero en Wisconsin no puede tener un ingreso mensual superior a $ 924. En 2015, 29 estados establecen los niveles de elegibilidad de Medicaid para los padres, y otros adultos, en el 138 por ciento del FPL. A partir de 2015, eso fue $ 16, 243 para un solo adulto.

Fraude de Medicaid

Por supuesto, Si defrauda al programa Medicaid, puede perder su cobertura. Los ejemplos de fraude de destinatarios incluyen:

• Préstamo de Medicaid a otros
• No reportar cambios de ingresos o recursos
• Dar o vender medicamentos de Medicaid a otros
• No reportar empleo
• No reportar miembros adicionales del hogar.

En muchos estados, El fraude a Medicaid se trata como un hurto mayor. Si es condenado, no solo puede perder su elegibilidad para Medicaid, pero podría enfrentar embargos sobre su casa u otra propiedad y demandas civiles. Incluso puede ir a la cárcel.

Encarcelamiento, Institucionalización y Medicaid

Si está encarcelado, Medicaid no paga la atención médica. Sin embargo, puede solicitar Medicaid mientras está en la cárcel o prisión para que pueda recibir los beneficios más rápidamente cuando sea puesto en libertad. Algunos estados permiten que las personas encarceladas permanezcan en Medicaid, aunque no reciben beneficios mientras están en la cárcel o prisión.

Aquellos institucionalizados en entornos fuera de la prisión o en la cárcel generalmente pueden mantener la cobertura de Medicaid, siempre que la instalación cumpla con los estándares de certificación estatales y federales.

Cambios en las leyes estatales

Puede perder su elegibilidad para Medicaid aunque sus ingresos sigan siendo los mismos. El estado en el que vive puede cambiar los estándares de elegibilidad y los límites de ingresos más bajos, vinculado a un porcentaje del nivel federal de pobreza. Por ejemplo, si un estado que anteriormente vinculó los niveles de elegibilidad al 201 por ciento del FPL reduce el estándar al 155 por ciento, bastantes residentes perderán los beneficios de Medicaid. Cuando Connecticut hizo ese cambio en su presupuesto estatal, un estimado de 23, 700 padres de bajos ingresos perdieron su cobertura.