¿Qué servicios pagará Medicaid?

Lo que pagará Medicaid depende en parte del lugar donde viva. Está diseñado para brindar servicios médicos financiados por el gobierno a hogares de bajos ingresos. Los estados están encargados de administrar sus propios programas, y tener cierta libertad para decidir si cubrir o no servicios específicos según las pautas federales generales. Sin embargo, Todos los servicios estatales de Medicaid deben cubrir algunos procedimientos específicos basados ​​en la ley federal.

Beneficios obligatorios

Independientemente del estado en el que viva, el seguimiento beneficios obligatorios debe estar cubierto:

• Servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados y ambulatorios
  
• Detección temprana y periódica, Servicios de diagnóstico y tratamiento:diseñados para garantizar que los niños tengan una atención integral y preventiva.
  
• Servicios de centros de enfermería, en hogares de ancianos certificados por Medicare
  
• Servicios de salud en el hogar
  
• Servicios médicos
  
• Servicios de clínica de salud rural
• Servicios de planificación familiar, Servicios de enfermeras parteras y servicios de centros de maternidad independientes cuando son reconocidos por el estado.
• Servicios de enfermeras practicantes pediátricas y familiares certificadas
• Asesoramiento diseñado para ayudar a las mujeres embarazadas a dejar el tabaco
• Servicios de laboratorio y rayos X
• Servicios de centros de salud calificados a nivel federal
• Transporte a la atención médica

Beneficios opcionales

Algunos beneficios no son requeridos por la ley federal, pero puede ser ofrecido por estados individuales. Entre estos beneficios se incluyen:

• Medicamentos con receta
  
• Servicios de clinica
  
• Terapia física
  
• Terapia ocupacional
  
• Servicios diseñados para tratar el habla, trastornos de la audición y el lenguaje
  
• Servicios de cuidados respiratorios
  
• Diagnóstico, poner en pantalla, servicios preventivos y de rehabilitación no designados como obligatorios, basado en pautas federales
  
• Servicios dentales o dentaduras postizas
• Los anteojos
• Prótesis
  
• Servicios quiroprácticos
• Enfermeras privadas o cuidados paliativos

Debido a que muchos servicios quedan a discreción del estado, Es posible que muchos de estos beneficios opcionales no estén disponibles en el lugar donde vive. Por ejemplo, en Virginia ni siquiera la atención dental básica está cubierta. Además, porque los reembolsos de Medicaid a los médicos son bajos, Es posible que tenga dificultades para recibir tratamiento incluso en las áreas cubiertas.

Tratamientos específicos

Muchas veces, un paciente cubierto por Medicaid tendrá que pasar por un curso específico de tratamiento antes de que se cubran los eventos importantes. Por ejemplo, la cirugía de reemplazo de cadera puede estar cubierta, pero, por lo general, tendrá que demostrar que la afección no ha respondido a otros tratamientos. Su médico deberá demostrar que el el reemplazo de articulaciones es una necesidad médica para tratar su condición.

Consulte con su médico

No siempre es obvio lo que cubre Medicaid, e incluso algunos servicios cubiertos tienen limitaciones y restricciones. Otros servicios cubiertos pueden requerir un copago. Consulte con su proveedor médico de antemano para asegurarse de que se cubra un procedimiento en particular y cuál será su costo. De lo contrario, puede encontrarse pagando toda la factura de su bolsillo.