Cómo averiguar el estado de la solicitud de Medicaid

Hay cerca de 75 millones de personas cubiertas por Medicaid en los EE. UU. y este programa está financiado y administrado por los estados y el gobierno federal. Una vez que se completa una solicitud, puede llevar un tiempo procesarlo:los solicitantes pueden verificar fácilmente el estado de las solicitudes de Medicaid, aunque. También es importante señalar que algunos estados han ampliado sus servicios de Medicaid recientemente, y Healthcare.gov tiene enlaces que brindan detalles específicos sobre esto.

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Verificar el estado de la solicitud de Medicaid

Medicaid.gov aconseja a los solicitantes que consulten con sus programas estatales de Medicaid para obtener actualizaciones de estado; específicamente, deben consultar con la oficina donde se completó la solicitud. La página de contacto estatal de Medicaid proporciona enlaces para cada oficina estatal. Cada uno puede proporcionar respuestas sobre la elegibilidad, cobertura, servicios, reclamación (es, encontrar proveedores e información sobre el estado de la solicitud, ya sea en línea o mediante llamadas telefónicas.

Puede tomar desde menos de 24 horas hasta más de 45 días procesar las solicitudes de Medicaid, pero según el American Council on Aging, suele tardar de 45 a 90 días. Cuando los solicitantes no proporcionen la documentación de respaldo adecuada, puede tardar más en recibir una respuesta. Este sitio también tiene herramientas para ayudar a los solicitantes a determinar su elegibilidad y obtener ayuda para calificar.

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Mi solicitud de Medicaid fue denegada

Cuando a los solicitantes se les niega Medicaid, puede ponerlos en posiciones muy difíciles. Las personas denegadas pueden ser elegibles en algunos casos a través de compañías de Medicaid aprobadas por el gobierno, aunque. Algunas veces, los solicitantes cometen errores al presentar la solicitud. Esto es común porque el papeleo puede resultar confuso. Los trabajadores sociales también cometen errores e incluso sin errores, es posible solicitar una revocación, apelar o volver a aplicar.

Al recibir una denegación (que debe ser por escrito), los solicitantes pueden comunicarse con los trabajadores sociales. Si hay errores cometidos por cualquiera de las partes, puede ser posible corregir esos errores. Los planificadores de Medicaid también pueden ayudar con este proceso y se pueden encontrar en el sitio web de Medicaid. Apelar una denegación puede llevar mucho tiempo, y las instrucciones para hacer esto se incluyen en la carta de denegación. Algunos solicitantes trabajan con abogados que pueden ayudar.

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Proveedores de atención administrada de Medicaid

Medicaid utiliza organizaciones de atención administrada (MCO) que brindan servicios de atención médica de Medicaid a los beneficiarios. Estas empresas tienen contrato con agencias estatales de Medicaid y reciben pagos de Medicaid por sus servicios. Kaiser Family Foundation tiene una tabla que muestra las MCO de Medicaid en 39 estados, junto con sus empresas matrices. Esta información estaba actualizada a septiembre de 2018, pero está sujeta a cambios.

La tabla solo muestra las MCO que brindan servicios integrales a los beneficiarios de Medicaid. Planes de salud prepagos para pacientes hospitalizados (PIHP), Los programas de atención integral para personas mayores (PACE) y los planes de salud ambulatoria prepagos (PAHP) no se incluyen aquí. Para ver qué proveedores están disponibles cerca de usted, lo mejor es consultar el sitio web de su estado. Por ejemplo, La División de Asistencia Médica y Servicios de Salud del Departamento de Servicios Humanos de Nueva Jersey tiene una página dedicada a ayudar a los beneficiarios a elegir una MCO.

Las MCO pueden brindar servicios de atención médica coordinados de Medicaid, beneficios de medicamentos recetados y otros tipos de apoyo. Es importante elegir una MCO que opere en el condado donde vive el beneficiario, aunque. También habrá requisitos de elegibilidad adicionales, así que asegúrese de leer todo detenidamente.