Robo de identidad médica:el robo de identidad del que nadie está hablando

Cuando el cirujano bucal recomendó que le quitaran las muelas del juicio a nuestra hija, pensamos que sabíamos qué esperar tanto desde el punto de vista médico como financiero. Las dos hermanas de Morgan se sometieron a este procedimiento en el pasado, y adoptamos un valiente "¡Terminemos con esto!" actitud mientras programamos su operación.

Esperábamos que la parte menos dolorosa del procedimiento fuera la factura de la cirugía porque las niñas están cubiertas por el seguro dental de sus padres. Fue una sorpresa desagradable aprender del gerente de facturación del cirujano oral, "Después de consultar con su seguro, estimamos que la cirugía de su hija le costará alrededor de $ 1, 200 de su bolsillo ya que ha agotado casi todos sus beneficios este año ".

¡Algo estaba mal!

Fue al final del día cuando descubrimos que nuestras aseguradoras estaban planeando negar beneficios, y nos destrozamos los sesos esa noche tratando de imaginar por qué, con doble seguro, Morgan carecía de cobertura. ¿Nos habíamos olvidado de los tratamientos que recibió? ¿Nos equivocamos acerca de las fechas en las que recibió los servicios? ¿Es posible que los registros de la compañía de seguros sean incorrectos? O, ¿Podría ser esto algo más siniestro? como el robo de identidad médica?

Robo de identidad médica

La Comisión Federal de Comercio (FTC) explica que "Un ladrón puede usar su nombre o números de seguro médico para ver a un médico, obtener medicamentos recetados, presentar reclamaciones a su proveedor de seguros, u obtener otra atención. Si la información de salud del ladrón se mezcla con la suya, tu tratamiento, registros de seguros y pagos, y el informe crediticio puede verse afectado ".

El resultado más dañino del robo de identidad médica ocurre cuando una víctima recibe una terapia o medicación incorrecta debido a la mezcla del historial médico de la víctima con el del ladrón. Las consecuencias financieras también pueden ser dolorosas, incluso:

1. Primas de seguro más altas debido a su aparente alto uso de beneficios.
2. Llamadas de cobradores de deudas que exigen el pago de servicios que nunca recibió.
3. Daño a su informe de crédito que resulte en su incapacidad para obtener un préstamo o haga que un empleador lo piense dos veces antes de contratarlo.
4. Beneficios denegados hasta que pague su deducible.

Alivio:un simple error sacado a la luz

En nuestro caso, múltiples llamadas telefónicas al dentista de nuestra hija y ambas compañías de seguros finalmente arrojaron luz sobre por qué los beneficios parecían haberse agotado:la hermana gemela de Morgan, Margaux, había recibido varios tratamientos dentales durante el año pasado. Cuando el consultorio del cirujano oral llamó para verificar la cobertura, dos niñas con la misma fecha de nacimiento y la misma inicial y apellido fueron confundidas por el representante de seguros que informó erróneamente que los beneficios de Morgan se agotaron cuando en realidad tenía más que suficiente disponible para cubrir la cirugía.

El malentendido se corrigió después de menos de una hora de trabajo por teléfono. pero si este hubiera sido un caso de robo de identidad médica, podríamos haber tenido que pagar $ 1, 200 por su procedimiento y puede haber luchado durante meses para aclarar los registros falsos de los pacientes.

Habiendo experimentado la preocupación asociada con un posible robo de identidad médica, y el alivio cuando descubrimos que los registros médicos de nuestra hija estaban a salvo por ahora, nos pusimos alerta para hacer todo lo posible para prevenir y detectar este tipo de delitos.

Ya es bastante malo cuando un estafador obtiene su tarjeta de crédito, pero ¿qué pasa cuando le roban el acceso a la atención médica? Peor aún, ¿Qué pasa si esa persona es un miembro de su familia o un miembro del campo de la atención médica en el que se supone que debemos confiar?

No es una preocupación aislada. El robo de identidad médica representó el 42,5 por ciento de las infracciones identificadas en 2014 según el Centro de recursos de robo de identidad. Y el crimen parece estar creciendo:otro grupo de defensa del consumidor, el Instituto Ponemon, dijo que los incidentes de robo de identidad médica aumentaron un 21,7 por ciento, costando a las víctimas más de $ 13, 500 para resolver.

Así es como puede mantenerse a salvo

1. Siempre, lea siempre su Explicación de beneficios

Nadie diría que esas declaraciones de su aseguradora médica son interesantes para leer, pero las EOB suelen ser el primer indicador de que le han robado su identidad médica. Revise los resúmenes de EOB o los Avisos resumidos de Medicare (MSN) tan pronto como lleguen. Asegúrese de que el proveedor indicado sea un nombre que reconozca y confirme que la fecha del servicio es el día en que visitó el consultorio de su proveedor. Tenga en cuenta que la descripción del servicio coincide con el servicio que realmente recibió.

2. Sea extremadamente cauteloso con las ofertas telefónicas

Los estafadores a veces llaman por teléfono a las víctimas potenciales con el pretexto de realizar una encuesta de salud, o pueden hacerse pasar por representantes de Medicare o del Seguro Social. Estas personas que llaman pueden solicitar su información de seguro médico o pueden solicitar una tarjeta de crédito para liquidar una factura.

Colgar. No acepte un gratis producto o servicio de atención médica de alguien que solicita su número de identificación de seguro sin verificar minuciosamente la legitimidad del proveedor. La Comisión Federal de Comercio (FTC) aconseja a los consumidores que no "compartan información médica o de seguros por teléfono o correo electrónico a menos que usted haya iniciado el contacto y sepa con quién está tratando".

3. Incluso compartir aparentemente inofensivo puede costarle

A veces, las personas comparten la información de su seguro médico con familiares no cubiertos para obtener servicios sin pagar las primas de seguro adecuadas. Un ejemplo podría ser un padre que compra cobertura de la vista del menú de beneficios de su empleador, pero no compra un seguro de la vista para sus hijos. Cuando su hijo necesita anteojos, está en la posición de tener que falsificar la información del paciente para obtener un descuento.

4. Los estafadores pueden estar más cerca de lo que cree

El Sistema de Salud de la Universidad de Miami describe a los perpetradores de robo de identidad médica como "médicos, enfermeras técnicos de laboratorio, recepcionistas o bandas delictivas organizadas ". Lo escalofriante es que UMHS también informa casos "en los que familiares y amigos han asumido la identidad de un individuo para aprovechar los beneficios del seguro médico de la víctima". Explican que estos delitos internos ocurren porque los ladrones tienen fácil acceso a los datos de identidad de la víctima y las tarjetas de seguro.

En ciertos sentidos, el robo de identidad médica puede ser un delito de oportunidad, así que haga lo que pueda para evitar que su información de identidad médica sea accesible incluso para familiares y amigos. Guarde los estados de cuenta impresos del seguro en un archivo bloqueado y triture los documentos que ya no necesite. Utilice una contraseña para proteger los archivos que contienen información electrónica confidencial.

5. Aproveche su verificación de registros anual

Su derecho a un informe crediticio gratuito una vez al año es ahora de dominio público. pero ¿sabía que su aseguradora de salud tiene que hacer lo mismo? Una vez al año, Pídale a su aseguradora (o aseguradoras) que le brinden un resumen de todos los beneficios pagados en su nombre durante los últimos 12 meses. Asegúrese de solicitar también un “informe de las divulgaciones” de sus registros médicos; esta es una lista de quiénes recibieron copias de sus registros de cada proveedor. Si sospecha que le han robado su identidad médica, solicitar copias de sus registros médicos a sus médicos, hospital, farmacia, y laboratorio.

Incluso podría enfrentar una situación extraña en la que su proveedor de atención médica se niega a proporcionar sus registros médicos o de facturación por temor a violar la privacidad de un ladrón de identidad.

La FTC garantiza que tiene derecho a apelar esa decisión. Comience con la persona que figura en el Aviso de prácticas de privacidad de su proveedor, un defensor del pueblo o defensor del paciente. Si sus registros no se entregan dentro de los 30 días posteriores a su solicitud por escrito, la FTC recomienda que presente una queja ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.

6. No tenga miedo de hacer preguntas.

Si algo en su EOB o MSN no le resulta familiar, comuníquese con su aseguradora para obtener una explicación. Podría ser algo que no reconoció de inmediato o podría ser un robo de identidad. Usted tiene el derecho de saber.

7. Informe cualquier sospecha de fraude.

Notifique a su aseguradora si detecta que su identidad médica ha sido robada y avise a sus proveedores de atención médica. Utilice el informe de contabilidad de divulgaciones para comunicarse con todas las partes que recibieron su información de salud personal e informarles que sus datos fueron violados.

Si sospecha de fraude a Medicare, informar a la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos. Coloque una alerta de fraude con Equifax, Experian y TransUnion; Presentar un informe policial y presentar una denuncia por robo de identidad médica ante la FTC.

Pida a sus proveedores de atención médica que corrijan sus registros médicos. pero tenga en cuenta que esto puede ser difícil de lograr. La Coalición Contra el Fraude de Seguros establece que "la ley federal permite que los pacientes corrijan los registros médicos creados solo por el proveedor médico o la aseguradora que ahora mantiene su información". Los hospitales o aseguradoras que posteriormente obtengan su información no están obligados por ley a realizar ninguna corrección. Si se rechaza su solicitud de corrección, Exija que su registro incluya una declaración en el sentido de que no está de acuerdo con la documentación que se encuentra en su registro.

Vigilancia:su pizca de prevención

Detener el robo de identidad médica no solo depende de usted, el consumidor. La alianza de tarjetas inteligentes, una asociación multisectorial sin fines de lucro, afirma que "la forma de detener el robo de identidad médica ... es mejorar la identificación del paciente y brindar una mayor protección de datos".

En el futuro, las tecnologías mejoradas pueden protegernos. La consultora tecnológica Booz Allen Hamilton predice:“Las soluciones tecnológicas como la biometría, tarjetas inteligentes, o los registros electrónicos de los pacientes pueden ayudar a los proveedores a verificar las identidades de los pacientes en función de sus antecedentes, demografía o fotografías faciales, "Pero hasta que el futuro se convierta en presente, mantenerse al tanto.

¿Ha tenido alguna experiencia con el robo de identidad médica? ¿Cómo lo manejaste? Cuéntanos en los comentarios a continuación.