¿Qué significa 100% después del deducible?

Los bajos gastos de bolsillo son una clave para una póliza de seguro de salud valiosa. Junto con un deducible anual bajo que paga por eventos de salud cubiertos, un porcentaje de coseguro bajo minimiza en gran medida sus costos. Cien por ciento después del deducible significa que su aseguradora paga el 100 por ciento de los gastos posteriores al deducible en una factura, y no paga nada de su bolsillo además de ese deducible.

Conceptos básicos del deducible

Los deducibles son comunes en muchos tipos de seguros, incluido el hogar, auto, salud y odontología. En una póliza de seguro médico, por ejemplo, es posible que tenga un deducible anual de $ 500 por ingresos hospitalarios. Con una póliza de vivienda, los deducibles suelen oscilar entre $ 250 y $ 2, 000. Las pólizas de automóvil de servicio completo incluyen deducibles tanto en caso de colisión como de cobertura integral en cantidades variables. Con seguro dental, los deducibles normalmente oscilan entre $ 25 y $ 75.

Conceptos básicos de coseguro

El monto del 100 por ciento en la frase "100 por ciento después del deducible" hace referencia a una estructura de coseguro. El coseguro son obligaciones compartidas entre la aseguradora y el miembro cubierto sobre las tarifas de servicio. Con un beneficio del 100 por ciento después del deducible, no tiene coseguro. Otro formato común de coseguro es 80/20. Este nivel de coseguro significa que su compañía de seguros paga el 80 por ciento después del deducible, y pagas el 20 por ciento. Si el saldo posterior al deducible es de $ 2, 000, por ejemplo, usted paga $ 400 y la aseguradora paga $ 1, 600.

Proceso de reclamaciones

Cuando vaya al hospital para una cirugía planificada, el centro normalmente le envía una declaración indicando lo que debe en la fecha de la cita. Si su proveedor de salud paga el 100 por ciento después del deducible, y su deducible es de $ 500, su estado de cuenta indicaría que debe $ 500. Si la factura total es de $ 5, 500, el proveedor de seguros paga el saldo restante de $ 5, 000. Por el contrario, en un plan de coseguro 80/20, deberías $ 500 más el 20 por ciento de $ 5, 000, que es $ 1 adicional, 000.

Otras Consideraciones

Algunas personas tienen pólizas de salud con deducibles que varían entre proveedores dentro y fuera de la red. Su compañía de seguros podría pagar el 100 por ciento después del deducible de los beneficios dentro de la red. por ejemplo, pero paga el 80 por ciento de los gastos después del deducible por atención fuera de la red. Las pólizas a menudo también tienen gastos máximos de bolsillo, lo que significa que incluso si no tiene el 100 por ciento después de la cobertura del deducible, es posible que tenga un límite sobre la cantidad que tiene que gastar cada año.