¿El copago cuenta para su deducible?

Ya sea que esté cubierto por un plan de seguro médico grupal proporcionado por su empleador o una póliza que compró en el mercado abierto, probablemente tendrá copagos:tarifas fijas que paga de su bolsillo por servicios específicos como visitas al consultorio del médico. La mayoría de las pólizas también tienen un deducible anual. una cantidad en dólares que debe pagar por algunos procedimientos o servicios antes de que la compañía de seguros realice cualquier pago. Algunas empresas contarán sus copagos para satisfacer el deducible, pero la mayoría no .

Los costos de su seguro médico

La mejor manera de comprender la relación entre sus copagos y deducibles es comprender la cinco costos principales involucrados en la cobertura del seguro médico que determinan cuánto gastará realmente en atención médica.

• Su prima es la cantidad pagada a la compañía de seguros, generalmente mensualmente, para mantener su cobertura. Sus costos de atención médica solo estarán cubiertos mientras sus primas estén actualizadas. Si está cubierto por una póliza de seguro de salud grupal proporcionada por su empleador, lo más probable es que sus contribuciones a las primas se deduzcan de su cheque de pago. Si está cubierto por una póliza que compró usted mismo en el mercado abierto, usted es responsable de mantener actualizados los pagos de la prima.
  
• El deducible anual es la cantidad que debe pagar de su bolsillo a los proveedores de atención médica por muchos servicios cubiertos antes de que la compañía de seguros pague algo. No todos los servicios de atención médica están sujetos al deducible anual. Visitas de rutina al consultorio, servicios preventivos, y los medicamentos recetados generalmente serán pagados por la compañía de seguros, por ejemplo, pero es posible que tengas que pagar un copago .
• Los copagos o copagos son tarifas fijas que se cobran por algunos servicios de rutina y medicamentos recetados. Los copagos son una cantidad fija en dólares, a menudo alrededor de $ 25 a $ 50 por una visita al consultorio y de $ 10 a $ 50 por medicamentos recetados, dependiendo de la medicación.
• El coseguro es el porcentaje del cargo por servicios médicos cubiertos que paga de su bolsillo después de haber pagado el deducible anual. A menudo se expresa como dos cifras que suman el 100 por ciento. Por ejemplo, si la tasa de coseguro de una póliza se expresa como 80/20. Eso significa que la compañía de seguros pagará el 80 por ciento de un cargo cubierto, y usted es responsable del 20 por ciento restante.
  
• El desembolso máximo anual es lo máximo que puede esperar pagar de su bolsillo en un solo año, y generalmente incluye todos los deducibles, copagos y coseguro. Una vez que haya alcanzado esta cantidad, la compañía de seguros paga todos los costos de atención médica cubiertos.
  

La reforma de salud

La Ley de Asistencia Asequible, también conocido como Obamacare, requiere que todas las pólizas de seguro incluyan un desembolso máximo anual. Todos los copagos son contado para esa cantidad , junto con los montos pagados por deducibles y coseguro. Esto puede significar ahorrar cientos de dólares al año para las personas con afecciones crónicas y que deben visitar al médico con regularidad. o comprar medicamentos, o ambos.

La ley lo dejó en manos de las compañías de seguros, sin embargo, para determinar si se deben contar los copagos para el deducible anual o no, y la mayoría no.