Cómo registrarse para recibir atención médica en 2018

Si necesita comprar un plan de seguro médico a través de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (también conocida como el intercambio, la ACA, u Obamacare), Hay una serie de datos importantes que debe conocer para la inscripción abierta de 2018. Como alguien que ha comprado un seguro médico a través de la ACA varias veces, Sé lo importante que es tener esta información. Estos son los detalles que necesita para la inscripción abierta este año. (Consulte también:La única pregunta que debe responder para elegir el mejor plan de atención médica)

¿Qué es la inscripción abierta?

La inscripción abierta es un período de tiempo al final del año en el que cualquier persona puede comprar una nueva póliza de seguro médico para el año siguiente si no tiene seguro médico a través de otra fuente (como un empleador).

¿Es la inscripción abierta el único momento para obtener un seguro médico a través de la ACA?

Para ser elegible para inscribirse en un plan de seguro médico a través de la ACA fuera del período de inscripción abierta, debe tener lo que se conoce como un evento de vida calificado. La herramienta de evaluación de Healthcare.gov proporciona un cuestionario que le indica si su evento de vida lo califica o no para una inscripción especial. Si lo hace, se le dirigirá al sitio web correspondiente donde podrá adquirir una nueva póliza de seguro médico.

¿Cómo comienzo con la inscripción abierta?

Dependiendo del estado en el que reclame su residencia, tendrá un intercambio específico del estado o será parte del programa de intercambio federal. Healthcare.gov lo dirige al Mercado apropiado para usted cuando ingresa su código postal al comienzo del proceso.

¿Cuándo está abierta la inscripción este año?

La inscripción abierta comienza el 1 de noviembre y finaliza el 15 de diciembre. Es importante tener en cuenta que la inscripción abierta es seis semanas más corta que en años anteriores. por lo que tiene mucho menos tiempo para inscribirse del que hubiera tenido en años anteriores. Algunos estados que tienen sus propios intercambios estatales han extendido su período de inscripción abierta más allá de la fecha de finalización establecida por el gobierno federal del 15 de diciembre. Por ejemplo, mi estado natal de Nueva York ha decidido que el 31 de enero sea la fecha final para su inscripción abierta.

¿Cómo beneficia la inscripción abierta a los consumidores?

Puede parecer trivial pero la inscripción abierta ofrece a las personas varios beneficios.

Bloquea tarifas y beneficios

Tener un período de inscripción abierto bloquea el costo mensual (prima) que paga para tener un seguro médico durante todo un año. Fijar su prima significa que las compañías de seguros no pueden cambiarla durante ese año. Debido a que los beneficios de su plan también están bloqueados durante el año, Las compañías de seguros no pueden negarle ninguna de las coberturas que compró durante la inscripción abierta.

Cubre condiciones preexistentes

Gracias a la ACA, no se le puede negar el seguro médico debido a una condición médica preexistente. Antes de la ACA, era legal para una compañía de seguros de salud negar la cobertura basándose en condiciones preexistentes.

Proporciona una cobertura esencial mínima

Todos los planes disponibles a través de la ACA deben proporcionar lo que se conoce como cobertura esencial mínima. Esto incluye:

• Servicios para pacientes ambulatorios. Este es cualquier servicio que se lleva a cabo fuera de un hospital e incluye visitas al consultorio de un médico, clínica de salud, o centro de atención de urgencia.

• Tratamiento de enfermedades crónicas. Las afecciones crónicas son enfermedades que deben tratarse de manera constante para prevenir o retrasar su progresión. Es posible que alguna vez se curen por completo o no. Estos incluyen asma, Alta presión sanguínea, colesterol alto, y diabetes.

• Servicios de sala de emergencias.

• Hospitalización.

• Servicios de laboratorio. Estos servicios incluyen pruebas que ayudan a los médicos a diagnosticar su enfermedad o afección. Los análisis de sangre y las pruebas de detección son ejemplos de servicios de laboratorio.

• Atención a la maternidad y al recién nacido.

• Servicios de salud mental y tratamiento de adicciones. Esto incluye servicios para pacientes hospitalizados y ambulatorios. Los servicios para pacientes hospitalizados son aquellos que requieren que se registre en un centro para varios días de tratamiento. Los servicios para pacientes ambulatorios son aquellos que ocurren en una visita al consultorio de un terapeuta.

• Servicios de pediatría. Esto incluye chequeos, vacunas, e inmunizaciones, así como cuidado dental y de la vista.

• Medicamentos con receta.

• Servicios preventivos y de bienestar. Esto incluye exámenes físicos, inmunizaciones, y proyecciones. Para mujeres, esto también incluye visitas de rutina a un ginecólogo. Muchas veces, Estos servicios están incluidos en el plan de seguro sin cargo adicional más que un copago si visita a un proveedor de servicios que está dentro de la red. Dentro de la red significa que un proveedor de servicios está preaprobado por la compañía de seguros. Estas listas dentro de la red están disponibles para usted directamente de la compañía de seguros.

• Servicios y dispositivos de rehabilitación. Esto incluye servicios para pacientes hospitalizados y ambulatorios que lo ayudan a recuperarse de una enfermedad o lesión.

¿Qué sucede si no puedo pagar la prima mensual de un plan de la ACA?

A partir de ahora, la ACA ofrece subsidios a las personas que tienen ingresos por debajo de ciertos umbrales. Estos subsidios se aplican directamente a su prima, por lo que su factura mensual es menor de lo que sería sin el subsidio. Cuando esté en el sitio web de ACA, le preguntará si desea ver si califica para un subsidio. Si selecciona sí, lo guiará a través de una breve serie de preguntas sobre sus ingresos para ver si califica. Si califica, le dirá cuánto subsidio puede recibir, y podrá solicitarlo directamente en el sitio. El subsidio luego se reflejará en cada una de sus facturas de primas mensuales.

¿Cómo puedo saber si califico para Medicaid?

Algunos estados han optado por ampliar sus programas de Medicaid para cubrir a más residentes. Para saber si califica para Medicaid, elija su estado y el tamaño de su hogar en Healthare.gov y el sitio le dirá si califica.

Todavía estoy confundido acerca de lo que debo hacer para obtener un seguro médico a través de la ACA. ¿Qué tengo que hacer?

Healthcare.gov ha trabajado arduamente para capacitar a sus agentes de servicio al cliente para que brinden asistencia telefónica a las personas que necesitan ayuda adicional. Una página en su sitio web detalla lo que debe saber antes de llamar, así como los números de contacto que debe usar. He utilizado personalmente la línea de atención al cliente de Nueva York, y recibí útil, oportuno, y excelente servicio.

Si necesita comprar un seguro a través de la ACA, Le recomiendo que seleccione su plan lo antes posible en el período de inscripción abierta. Tener un seguro médico es una de las acciones financieras personales más responsables que puede tomar para cuidarse a sí mismo y a su familia. Si necesita o desea adquirir su propio seguro médico para 2018, asegúrese de visitar Healthcare.gov entre el 1 de noviembre y el 15 de diciembre.