Fechas de inscripción abierta 2016 y cómo comprar un seguro médico

¿Has empezado a comprar ya? No, No estoy hablando de compras para las vacaciones; Me refiero a algo más importante:su seguro médico.

Es esa época del año en la que muchos empleadores tienen su período de inscripción abierta y los mercados de seguros de salud federales y estatales están abiertos al público. La inscripción abierta es su oportunidad anual para revisar y realizar cambios en su plan de seguro médico para que termine con el mejor plan para sus necesidades.

Esto es lo que debe considerar al seleccionar un plan individual o familiar ofrecido por su empleador o el mercado de seguros médicos.

Si su empleador ofrece seguro médico:

• No asuma que su seguro médico no ha cambiado . La mayoría de las personas prestan atención a los cambios en las primas porque afectan inmediatamente su salario neto. Pero debe prestar atención a los gastos totales que paga de su bolsillo, incluidos los copagos, deducibles, y coseguro. También, asegúrese de verificar que sus proveedores de atención médica todavía estén en la red, especialmente si planea tomar o continuar con un plan HMO.
• Hacer preguntas. Es importante comprender todos los términos de su plan a fondo y tener una idea clara de cuál es su responsabilidad financiera para diferentes escenarios. Entonces, si no puede tomar una decisión informada porque no comprende todos los términos de las opciones de su plan, Pídale a su departamento de recursos humanos (RR.HH.) que se los explique. (Aquí hay una descripción de los planes de seguro médico básico y los tipos de red:HPO, PPO, y más.)
• Planifica todo el año . Conozco a una pareja que eligió un plan de salud con deducible alto (HDHP) solo porque venía con una cuenta de ahorros para la salud (HSA) y la compañía iba a poner $ 500 en su cuenta. Querían los $ 500 pero no tomaron en consideración el hecho de que estaban tratando de concebir. El embarazo terminó costándoles $ 10. 000 (menos los $ 500 iniciales) porque eligieron un HDHP. Así que esencialmente mirando el efectivo inmediato en lugar de planificar las necesidades médicas de todo el año, terminaron gastando $ 9, 500 de su bolsillo. Piense en TODAS las posibles cirugías o decisiones de salud que deba tomar durante el próximo año mientras elige su plan para asegurarse de tener la mejor cobertura posible.
• Verifique si su plan ofrece una HSA. Si elige un HDHP, averigüe si su empleador ofrece una HSA para acompañarla. Si goza de buena salud, puede apartar dinero en la HSA y dejarlo crecer para gastos futuros.
• Piense en la cobertura de medicamentos recetados. Mi cobertura de medicamentos recetados ha cambiado drásticamente en los últimos años, pero me han recetado el mismo conjunto de medicamentos durante un par de años. Antes de elegir un plan Hablo con un representante para averiguar exactamente cuánto me costará obtener los medicamentos utilizando las diferentes formas en que lo enumeran en los documentos del plan.
• Preste atención a los programas de bienestar que se ofrecen. Cada vez más empresas ofrecen planes para ayudar a que sus empleados se recuperen. Según la encuesta de beneficios de salud para empleadores de Kaiser Family Foundation 2015, “El ochenta y uno por ciento de los grandes empleadores (200 o más trabajadores) y el 49 por ciento de los pequeños empleadores ofrecen programas a los empleados para ayudarlos a dejar de fumar, perder peso, o realizar otros cambios de estilo de vida o de comportamiento. De las empresas que ofrecen beneficios para la salud y un programa de bienestar, El 38 por ciento de las grandes empresas y el 15 por ciento de las pequeñas ofrecen a los empleados un incentivo financiero para participar o completar un programa de bienestar ”. Si su empresa ofrece un plan, hacer uso de ella. Podría ser un descuento para un gimnasio, un servicio gratuito de planificación de comidas en línea, o incluso una reducción de la prima.
• Recuerde que puede darse una vuelta. El hecho de que su empleador le ofrezca un plan no significa que deba aceptarlo. Aún puede buscar un plan mejor en el mercado de seguros de salud federal o estatal. Es posible que no sea elegible para la tarifa subsidiada, pero ciertamente puede darse una vuelta para ver cuáles son las tarifas.

Fechas y plazos importantes

Fecha Descripción 1 de noviembre, 2015 Comenzó la inscripción abierta. La cobertura puede comenzar a partir del 1 de enero 2016. 15 de diciembre 2015 Último día para inscribirse o cambiar de plan para una nueva cobertura que comenzará el 1 de enero de 2016. Enero 1, 2016 La cobertura de 2016 comienza para quienes se inscriban o cambien de plan antes del 15 de diciembre. 15 de enero, 2016 Último día para inscribirse o cambiar de plan para que la nueva cobertura comience el 1 de febrero de 2016. Enero 31, 2016 Finaliza la inscripción abierta 2016.

Además del período anual de inscripción abierta, hay períodos de inscripción especiales para una serie de eventos de la vida como el matrimonio, el nacimiento de tu hijo, perder tu trabajo, para nombrar unos pocos.

Si está comprando un seguro médico en el mercado:

• Comprenda su nivel. Hay cuatro niveles de metal:bronce, Plata, Gold y Platinum, pero no todas las empresas ofrecerán. La cantidad que pagará en primas y gastos de bolsillo por su atención el próximo año dependerá de los niveles de metal que elija. Cuanto más alto sea el nivel de metal, cuanto más alta sea su prima, más pagará su plan de salud por su atención.
  Como regla general, el bronce cubre el 60 por ciento de su cuidado; plata, 70 por ciento; oro, 80 por ciento; y el platino paga el 90 por ciento de su atención. Y todos ellos cubren las 10 áreas de atención médica esencial:
  • Servicios de emergencia
  • Hospitalización
  • Atención a la maternidad y al recién nacido
  • Servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias, incluido el tratamiento de salud conductual.
  • Medicamentos con receta
  • Servicios y dispositivos de rehabilitación
  • Servicios de laboratorio
  • Servicios preventivos y de bienestar
  • Manejo de enfermedades crónicas
  • Servicios pediátricos, incluido el cuidado bucal y de la vista.
• Consigue ayuda . Navegar por el mercado de seguros médicos no tiene por qué ser abrumador. La clave es concentrarse en los requisitos de su estado, ya que todo Obamacare se administra a nivel estatal. Si cree que necesita ayuda, ignore los anuncios que afirman que lo ayudarán. Le cobrarán dinero por lo que puede hacer fácilmente de forma gratuita. Es más, hay personas a las que el gobierno les paga para ayudarlo, gratis. Utilice esos recursos. Puedes encontrar a alguien a quien entender Elija y solicite un plan de salud aquí:encuentre un asistente capacitado en su comunidad.
• Comprenda sus opciones y subsidios . Complete el buscador de seguros con la mayor cantidad de información posible. Esto lo ayudará a obtener la vista más completa de los diferentes planes y niveles de metal de todos los planes de salud. podría ser elegible para recibir subsidios. Las personas que obtienen ingresos entre el 100 y el 400 por ciento del nivel de pobreza federal obtienen ayuda para pagar su seguro, siempre que sea un plan elegible comprado a través del mercado. Si sus ingresos se encuentran entre el 100 por ciento y el 250 por ciento del nivel federal de pobreza, también puede calificar para reducciones de costos compartidos.

  Una encuesta realizada por el Commonwealth Fund, una fundación no partidista de investigación en el cuidado de la salud, descubrió que el 24 por ciento de los que eran elegibles para recibir subsidios si estaban inscritos en planes plata estaban inscritos en planes bronce, que tienen las primas más baratas, pero puede tener costos de bolsillo más altos. La especulación es que la gente no sabía sobre los subsidios o eligió un plan bronce debido a la prima más baja.

• Planifica todo el año . Haga una lista de todos los medicamentos o atención médica que está anticipando y una lista de todos los gastos médicos en los que incurrió durante el último año. Use esto como una guía para elegir el plan que mejor se adapte a sus necesidades.
• Comprender el mandato individual . La mayoría de las personas deben tener un seguro médico o pagar una tarifa cuando presentan sus impuestos sobre la renta. En 2016, pagará una multa del 2.5 por ciento de sus ingresos, o $ 695 por adulto ($ 347.50 por niño), lo que sea mayor. En algunos casos, podría calificar para una exención del requisito de tener seguro médico. Entonces, si cree que no necesita un seguro médico porque es joven y saludable, es posible que desee considerar la posibilidad de obtener al menos un plan catastrófico. Tienen primas mensuales muy bajas y un deducible alto ($ 6, 850). Incluyen hasta tres visitas de atención primaria y ciertas visitas preventivas sin costo. Si es elegible (menor de 30 años), se mostrará como parte de sus opciones.
• Otros enlaces útiles :
  • Puede encontrar los planes para su área ingresando su código postal aquí:https://www.healthcare.gov/see-plans/
  • Si tiene una pequeña empresa y desea comprar un seguro para usted o sus empleados, puede comenzar aquí:https://www.healthcare.gov/small-businesses/

Preguntas frecuentes

A continuación, se incluyen algunas preguntas frecuentes sobre el seguro médico. Si tienes alguna pregunta, Comenta a continuación e intentaré responderlas.

¿Me cobrarán más si tengo una afección preexistente?

No. Los planes de salud no pueden cobrar más en función de condiciones preexistentes.

Tengo mi propio plan, pero es demasiado caro. Mi inscripción abierta fue en julio. Ahora el empleador de mi cónyuge ofrece un plan mejor, pero mi empleador dice que no puedo cambiar hasta el próximo julio. ¿Es eso correcto?

Eso depende. Cuando los períodos de cobertura son diferentes, Depende de la empresa decidir si permite que sus empleados abandonen el plan para que puedan inscribirse en el otro. Estas reglas de "cambio de estado" las determina el empleador.

Escuché que puedo obtener un extractor de leche gratis si estoy embarazada. ¿Está bien?

Si. Bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, Los proveedores de seguros deben cubrir el costo de un extractor de leche y algún nivel de servicios de lactancia. Comuníquese con su proveedor para averiguar qué opciones ofrecen.

El seguro médico puede ser un tema complejo; pero ahora que tienes lo básico, debería poder determinar el mejor plan para su situación. Por supuesto, si tiene alguna pregunta específica, por favor comente a continuación. O comuníquese con el asistente local de su comunidad si tiene preguntas sobre el mercado o con su departamento de recursos humanos si tiene preguntas sobre el seguro médico patrocinado por el empleador.

¿Está realizando cambios en su plan de seguro médico este año? ¿Qué beneficios buscas? y que tan diferente es el costo?