¿Qué es la facturación directa y el seguro?

La facturación directa ocurre cuando los médicos o proveedores médicos envían sus facturas directamente a la compañía de seguros de salud para su pago. en lugar de que el paciente reciba la factura y presente la reclamación. Esto elimina la necesidad de que el paciente maneje la interacción inicial con la compañía de seguros. Sin embargo, no elimina la necesidad de que el paciente pague costos que no están cubiertos por su contrato de seguro.

Pueden aplicarse algunos cargos

El hecho de que un proveedor médico ofrezca facturación directa no significa que el paciente no tenga que pagar de su bolsillo. Muchos planes requieren un copago, que vence en el momento en que se prestan los servicios. Después, cada reclamo es evaluado por el proveedor de seguros. La compañía de seguros enviará una explicación de los beneficios que detalla lo que cobró la instalación, lo que pagó la compañía de seguros, y qué debe el paciente, si es que algo. Esto no es una factura; sin embargo, el paciente es responsable de llegar a un acuerdo con el proveedor médico en ese momento.

Facturación retrasada

Si la compañía de seguros dice que no cubrirá el procedimiento o no cubrirá el costo total, el proveedor médico luego facturará al paciente el resto. Las compañías de seguros pueden tardar meses en procesar las reclamaciones. lo que significa que a veces la noticia de que el paciente es responsable de los cargos puede llegar mucho después de la fecha de la cita.