Cómo escribir una carta para apelar una denegación de UnitedHealthcare

UnitedHealthcare tiene procedimientos específicos para presentar una apelación de reclamo. En situaciones en las que la denegación se deba a información inadecuada o incorrecta en el reclamo inicial, Podría ser posible resolver el problema presentando un formulario en línea o en papel. Formulario de reconsideración de reclamo en el que su proveedor de atención médica corrige errores o proporciona la documentación requerida. Si esto no funciona, o si la denegación se refiere a otro problema, necesitarás presentar un solicitud por escrito de una apelación interna .

Requisitos de información y formato

Una carta de apelación es una solicitud por escrito para reconsiderar una autorización previa o denegación posterior al servicio. Debe incluir una declaración sobre por qué cree que la negación fue incorrecta , así como todos los hechos relevantes. Documentos de respaldo, como una copia de la carta de denegación de la Explicación de beneficios, registros médicos, hojas de revisión médica, recibos de pago y correspondencia - también son obligatorios.

Aunque tiene la opción de escribir una carta de apelación desde cero o utilizar una plantilla en línea, La información faltante o incompleta podría dar lugar a que su solicitud sea rechazada. Una alternativa es utilizar el formulario de solicitud de apelación que proporciona UnitedHealthcare.

Siga las instrucciones del Carta de denegación de explicación de beneficios diciéndole a dónde enviar la apelación. Envíelo por correo certificado con una solicitud de acuse de recibo.

Requisitos de fecha límite

UnitedHealthcare sigue un " lo que sea más tarde "plazo para presentar una carta de apelación. Presente su apelación:

• A más tardar 12 meses a partir de la fecha de los servicios, o
• 12 meses después de la fecha de publicación de elegibilidad, o
• Dentro de los 60 días posteriores al pago, denegación o recuperación de una presentación de reclamo oportuna, lo que sea más tarde

Obtendrás una decisión dentro 30 días a partir de la recepción de la carta, a menos que el equipo de revisión necesite más tiempo para investigar su apelación. Si lo hace, recibirá una carta que le informará cuándo esperar una decisión.