El plan de salud familiar de EE. UU.

El plan de salud familiar de EE. UU. es un plan de atención médica patrocinado por el gobierno para personal militar, veteranos jubilados y sus dependientes. Es una de las opciones de seguro disponibles bajo TRICARE, un componente civil del Sistema de Salud Militar de EE. UU. Si bien las organizaciones sin fines de lucro proporcionan la póliza de seguro en sí, el gobierno federal proporciona fondos y regulaciones. El Plan de salud familiar de EE. UU. Está disponible en el noreste de los Estados Unidos, Sureste de Texas, Región suroeste de Luisiana y regiones específicas del estado de Washington.

Entendiendo TRICARE

Históricamente, el ejército ha brindado atención médica a los soldados y sus familias. Durante la Segunda Guerra Mundial y la Guerra de Corea, el número de reclutas aumentó drásticamente, ejerciendo presión sobre el sistema. Como resultado, el Congreso de los Estados Unidos aprobó una legislación que permitió al sistema de salud militar subcontratar sus servicios a proveedores de atención médica civiles. El sistema fue renovado en 1997, haciéndose conocido como TRICARE. La mayor diferencia fue que a los miembros de las fuerzas armadas se les permitió elegir entre varias opciones de atención médica. Esas opciones incluyen TRICARE Basic, TRICARE Extra y TRICARE Prime.

TRICARE Prime tiene una estructura similar a una HMO. Los miembros de las fuerzas armadas deben elegir un médico de atención primaria. Este es el médico que visitarían para todas sus necesidades de atención médica. Si sus problemas escapan a la experiencia del médico, el médico puede derivarlos a otro proveedor de atención médica. Al igual que con las HMO, el proveedor de seguros paga parte de los costos médicos resultantes, mientras que el afiliado paga el resto. Sin embargo, a diferencia de las HMO, los miembros de las fuerzas armadas que están inscritos en un plan TRICARE Prime obtienen ayuda del gobierno federal, que paga la mayor parte de su parte de la factura. Los afiliados solo están obligados a realizar pequeños copagos, lo que reduce significativamente sus gastos médicos.

Comprensión del plan de salud familiar de EE. UU.

El US Family Health Plan es uno de los planes TRICARE Prime disponibles y estos planes no tienen límites basados ​​en condiciones preexistentes. Siempre que se paguen las tasas de inscripción, el plan continúa sin interrupción. Los miembros elegibles pueden inscribirse en cualquier momento y los beneficios se extienden rápidamente. Los beneficios incluyen todos los tratamientos médicos, incluida la atención preventiva.

Aunque otros planes de TRICARE Prime son proporcionados por organizaciones privadas, este plan es proporcionado por organizaciones sin fines de lucro y solo se brinda servicio en áreas específicas. Son:

• Medicina John Hopkins, que brinda cobertura en Maryland, Washington D.C. y partes de Pensilvania, Virginia, Virginia Occidental y Delaware.
• Martin's Point Health Care brinda cobertura en Maine, Nueva Hampshire, Vermont y el noreste de Nueva York.
• Brighton Marine Health Center cubre Massachusetts y Rhode Island.
• La red de Saint Vincent Catholic Medical Centers cubre Nueva Jersey, el oeste de Connecticut y partes de Nueva York y Pensilvania que los otros planes no cubren.
• Christus Health cubre el sureste de Texas y el suroeste de Louisiana.
• Pacific Medical Center cubre la región de Puget Sound en el estado de Washington.

Los afiliados deben elegir un médico de atención primaria de su región. Si se mudan a otra región cubierta por el Plan de salud familiar de EE. UU., pueden solicitar ser transferidos al proveedor local. Si se mudan a un área que no está cubierta por el Plan de salud familiar de EE. UU., pueden transferirse a un proveedor de atención médica de TRICARE Prime local. Además, si se requiere tratamiento médico de emergencia durante las vacaciones, el plan de salud familiar de EE. UU. cubrirá a un miembro de las fuerzas armadas en cualquier lugar.