Explicación del programa de reembolso de medicamentos de Medicaid

los Programa de reembolso de medicamentos de Medicaid fue formado por la Ley Ómnibus de Reconciliación Presupuestaria de 1990. Este programa requiere que los fabricantes de medicamentos tengan un acuerdo con el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos para que los estados puedan recibir fondos federales para los medicamentos que se administran a los pacientes de Medicaid.

Participantes

En este momento, más de 550 compañías farmacéuticas participan en el programa de reembolso de medicamentos de Medicaid. Este número aumenta constantemente. Adicionalmente, Washington, CORRIENTE CONTINUA, y todos los estados, excepto Arizona, cubren los medicamentos bajo el programa.

Números de reembolso

Hay dos categorías de medicamentos en el programa de reembolso de medicamentos de Medicaid:medicamentos no innovadores y medicamentos innovadores.

El descuento para medicamentos innovadores es la mayor de estas dos cifras:1) la diferencia entre el precio promedio del fabricante (AMP) y el precio más bajo por unidad o 2) el 15,1 por ciento del AMP.

Para medicamentos no innovadores, el reembolso es del 11 por ciento del AMP por unidad.

El programa de reembolso de medicamentos de Medicaid es administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, el Centro de Operaciones de Medicaid y el Estado (CMSO). Aunque el programa de reembolso de medicamentos de Medicaid fue enmendado por la Ley de atención médica para veteranos de 1992, se ha mantenido relativamente igual desde el inicio. El acuerdo de precios actual ha estado en vigor desde 1996.