BlueCross BlueShield reembolsa $ 22.6 millones a los clientes de Tennessee
BlueCross BlueShield of Tennessee está cumpliendo con sus obligaciones con los asegurados al reembolsarles más $ 22 millones.
La Ley de Asistencia Asequible, o "Obamacare, "requiere que las compañías de seguros de salud paguen el 80% de las primas que cobran por persona, planes para grupos pequeños y grandes.
Los reguladores estatales determinaron que BlueCross solo había pagado el 77,9% de las primas individuales y el 79,8% de las primas de grupos pequeños por atención médica. lo que significa que deben liquidar retroactivamente la diferencia.
Los pagos de primas se utilizan principalmente para pagar los costos de atención médica. El dinero también se utiliza para cubrir los costos operativos, incluido el servicio al cliente, detección de fraude, y mediciones de control de calidad. Después de pagar los impuestos y la cantidad requerida de ingresos por primas, el proveedor se queda con lo que sobra como ingreso neto. Ese dinero va a las reservas del proveedor.
Los $ 22,6 millones en reembolsos que se pagan a los clientes de BlueCross esta semana son por pérdidas médicas por debajo del umbral del 80% que BlueCross no logró cumplir. lo que representa el 2,1% de sus primas individuales y el 0,2% de las primas de pequeños grupos.
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Los reembolsos reflejan las primas ajustadas para la cobertura médica en 2018. No reflejan cuánto pagó cada titular de la póliza u otras áreas de cobertura, como el cuidado dental.
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