¿Cómo completo un formulario HCFA-1500?
La cantidad de papeleo que se genera en el campo de la salud puede parecer enorme. Si es un proveedor de servicios de atención médica, facturar a la aseguradora de un paciente es generalmente una tarea de rutina. En la mayoría de los casos, si los servicios que proporcionó están fuera de una estadía como paciente internado en un hospital, el formulario que debe completar es HCFA-1500. Este documento es bastante sencillo y se puede utilizar para facturar a varias aseguradoras.
Paso 1
Determine el tipo de cobertura de seguro que tiene el paciente. El paciente puede tener más de una aseguradora. Use la línea 1 para codificar que Medicaid es la única aseguradora o aseguradora principal; o que el paciente recibe Medicare con beneficios complementarios de Medicaid; o que existe un tercero asegurador.
Paso 2
Si Medicaid es la única aseguradora o aseguradora principal, utilice las líneas 1A, 2, 3, 5 y 10 para identificar al paciente. Complete la línea 11D para codificar que Medicaid es la aseguradora principal con cobertura complementaria de otra aseguradora.
Paso 3
Complete las líneas 14 y 16 para registrar la fecha de la enfermedad. Utilice las líneas 17 y 17a para registrar la información del médico. Luego, use las líneas 18 y 20 para registrar si los servicios se prestaron en un hospital o laboratorio.
Paso 4
Complete la línea 21 para registrar el ICD-9, o código de diagnóstico. Registre el número de autorización previa en la casilla 23, si se requirió autorización previa.
Paso 5
Complete las líneas 24A a G para registrar la fecha, lugar y tipo de servicio. También registre el CPT o código de procedimiento, el número de referencia del código de diagnóstico, cargos, y días o unidades de servicio.
Paso 6
Use la línea 28 para registrar los cargos totales. Complete la línea 29 para registrar la cantidad pagada por el paciente y la línea 30 para codificar el saldo adeudado.
Paso 7
Registre la información del médico en las líneas 31 a 33.
Paso 8
Si el paciente recibe algún tipo de cobertura de Medicare o si una aseguradora externa es la aseguradora principal, complete las líneas 1A, 4, 7, 10D, 11 (C y D), 29 y 30.
Paso 9
Si el paciente recibe cobertura de Medicaid, Medicare y una aseguradora externa, complete las mismas líneas que en el paso 8.
Advertencia
La ley federal prohíbe la presentación de reclamos ilegales y la tergiversación de la cobertura del seguro. Los infractores serán castigados.
Cosas que necesitará
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HCFA-1500
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Identificadores personales del paciente
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Información de la aseguradora
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Códigos ICD-9 / CPT
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