¿Cómo calificar para COBRA si renuncio?

Si tenía beneficios de atención médica a través de su empleador anterior y ahora está desempleado debido a un evento que califica, incluso si deja su trabajo, es elegible para beneficios de cobertura continua a través de COBRA, la Ley Ómnibus Consolidada de Conciliación Presupuestaria. COBRA establece el derecho de los empleados a mantener su cobertura por un tiempo limitado después de que finalice su empleo. Dado que algunas personas tardan varios meses en encontrar otro trabajo después de perder uno, COBRA proporciona un salvavidas para los desempleados que perdieron sus trabajos por causas ajenas a ellos.

Costo de COBRA para ex empleado

Desafortunadamente, La continuación de la cobertura de COBRA para una persona desempleada es más cara que las primas que pagan los empleados activos por la cobertura de salud grupal. dado que los empleadores suelen pagar parte de los costos de cobertura de los empleados activos. Los desempleados no se benefician de las contribuciones del empleador.

Calificando para COBRA

COBRA requiere que los empleadores ofrezcan cobertura continua a los empleados que estaban cubiertos por la ley, así como a sus cónyuges. ex cónyuges e hijos dependientes, asumiendo que la cobertura de salud grupal se pierde debido a eventos especificados en la ley.

Y lo que es más, la Ley Ómnibus Consolidada de Conciliación Presupuestaria generalmente se aplica a las empresas que ofrecen seguro médico, como los planes de salud grupales de empleadores del sector privado con 20 o más empleados. Igualmente, COBRA se aplica a los gobiernos estatales o locales con el mismo número de empleados.

Organizaciones no calificadas

COBRA, sin embargo, no se aplica a los planes de salud que patrocinan las iglesias o el gobierno federal. Puede consultar con esas organizaciones para ver qué cobertura ofrecen a los ex empleados.

Leyes estatales sobre la continuación de la cobertura

Algunas leyes estatales establecen el derecho de los empleados a mantener su cobertura de seguro médico durante un tiempo limitado después de que finalice su empleo. La oficina del comisionado de seguros de su estado puede proporcionarle información adicional sobre la continuación de la cobertura del seguro.

Tres reglas que gobiernan la calificación COBRA

Tiene derecho a la continuación de la cobertura de COBRA si su situación personal se adhiere a tres criterios:COBRA cubre su plan de salud grupal, ocurre un evento que califica y usted es un beneficiario calificado para ese evento

Cobertura COBRA del plan de salud

Según el Departamento de Trabajo de EE. UU., COBRA cubre planes de salud grupales patrocinados por el empleador del sector privado y el gobierno estatal o local, asumiendo que esas organizaciones emplearon al menos 20 empleados durante más del 50 por ciento de sus días hábiles típicos en el año calendario anterior. En este cálculo se incluyen tanto los empleados a tiempo completo como los empleados a tiempo parcial.

Ocurrencia de Evento Calificativo

Un evento calificativo es aquel que conduce a la pérdida de la cobertura médica grupal de una persona. El evento calificativo en sí mismo determina qué ex empleados son beneficiarios calificados para ese evento y el tiempo durante el cual un plan debe ofrecer cobertura continua.

Los eventos que califican para el empleado incluyen la terminación del empleo del empleado por una razón que no sea una mala conducta grave o una reducción en la cantidad de horas que trabaja el empleado.

Los eventos que califican para un cónyuge o hijo dependiente de un empleado cubierto incluyen los dos eventos descritos anteriormente y la elegibilidad del empleado cubierto para Medicare. el divorcio o separación legal del empleado cubierto de su cónyuge y la muerte del empleado cubierto.

El empleado es un beneficiario calificado

Un beneficiario calificado por COBRA es un empleado que está inscrito en un plan de salud grupal el día anterior a un evento calificado que llevó a la pérdida de cobertura del empleado. Alternativamente, el beneficiario calificado es el cónyuge del empleado, ex cónyuge o hijo dependiente.

También, en caso de quiebra de un empleador patrocinador del plan de salud, un empleado jubilado, el cónyuge y los hijos dependientes del empleado pueden ser beneficiarios calificados. Otros que están autorizados a participar en el plan de salud grupal también pueden ser beneficiarios calificados.

COBRA, o la Ley Ómnibus Consolidada de Conciliación Presupuestaria, requiere que los planes de salud grupales continúen brindando, de forma temporal, Cobertura de salud grupal que de otra manera no estaría disponible para ex empleados. Para calificar para la cobertura, El estado del ex empleado debe cumplir con tres criterios:COBRA cubre su plan de salud grupal, ocurre un evento que califica y usted es un beneficiario calificado para ese evento.