Razones para extender un reclamo por discapacidad a corto plazo

La cobertura por discapacidad a corto plazo se puede ofrecer a través de su estado o empleador, y también tiene la opción de comprar un plan usted mismo. Cualquier razón médicamente necesaria para quedarse en casa y no trabajar puede parecer una buena razón para extender un reclamo por discapacidad, pero las pautas de su política dictan si obtendrá o no la extensión .

Calificación para discapacidad a corto plazo

Para calificar para una discapacidad a corto plazo, los pacientes generalmente deben estar bajo el cuidado de un médico que brinde satisfactorio evidencia de la discapacidad . Esta evidencia, como una nota, informe o una copia de los documentos médicos:debe indicar que padece una afección médica que lo imposibilita para trabajar. Cuando la compañía de seguros apruebe su reclamo, especificará cuánto tiempo dura la cobertura según la información proporcionada por su médico.

Razones para obtener una extensión

Las cosas no siempre salen según lo planeado cuando tiene una discapacidad a corto plazo. Si su médico siente que es médicamente necesario para que te abstengas de trabajar, es posible que pueda extender su reclamo. Esto puede suceder porque:

• No se está recuperando tan rápido como estimó su médico.
• Te volvieron a lesionar.
  
• Hubo una complicación en su cirugía o desarrolló una infección.

DisabilitySecrets también señala que las mujeres que han dado a luz recientemente a menudo pueden seguir recibiendo beneficios si experimentan un trastorno posparto o problemas de salud continuos relacionados con el parto.

Obtener la extensión

Si sabe que no podrá regresar al trabajo antes de la fecha de finalización de su reclamo original, iniciar el proceso de extensión inmediatamente. Comuníquese con su empleador si el seguro se proporciona a través del trabajo. De lo contrario, comuníquese directamente con la compañía de seguros.

Es muy probable que su empleador o compañía de seguros requiera nueva evidencia de su médico que respalda la extensión. Para obtener esta información, la compañía de seguros lo hará comuníquese con su médico y solicite que complete y devuelva un formulario de extensión que detalla sus complicaciones médicas. La compañía de seguros revisará el documento completo y, si es elegible para recibir más beneficios, le avisará que su reclamo ha sido aprobado.

Limitaciones de las extensiones

Si su médico proporciona evidencia de que es médicamente necesario que espere para regresar al trabajo, el motivo de su extensión probablemente sea válido. Sin embargo, tener una razón válida para una extensión no significa que tu seguro te lo conceda .

Las pólizas de seguro pueden indicar específicamente qué condiciones califican para una extensión y cuáles no. Si la póliza del plan excluye específicamente una condición - como el estrés o la depresión, por ejemplo, puede rechazar su solicitud.

Además, Las pólizas de seguro a menudo tienen límites máximos con respecto a cuánto prestaciones por discapacidad a corto plazo que ofrecen. Por ejemplo, la cobertura por discapacidad a corto plazo que ofrece la Junta de Beneficios del Empleado Público de Oregon tiene un período máximo de beneficios de 13 semanas. La literatura del plan señala que, incluso si un empleado sigue estando discapacitado, la cobertura no puede durar más que eso.

Lea la póliza de su plan y observe el período máximo de beneficio anual y las restricciones de cobertura. PatientAdvocate.org señala que un beneficio máximo de 90 a 180 días es común.

Qué hacer si no puede obtener una extensión

Si su compañía de seguros rechazó su solicitud de extensión, toda esperanza no está perdida. Los pacientes siempre pueden presentar una apelación , siempre que lo hagan antes de la fecha límite especificada. Si alcanzó el límite de duración de los beneficios por discapacidad a corto plazo, puede ser elegible para discapacidad a largo plazo . Comuníquese con su proveedor de seguros para obtener más información.